單次玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫

徐志偉 伍海建 金玲艷

(浙江省臺州市立醫(yī)院眼科中心 臺州市眼科醫(yī)院 臺州 318000)

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)是臨床上最常見的視網(wǎng)膜血管性疾病之一，其發(fā)病率約為0.8‰[1]。在其發(fā)病2～25個(gè)月內(nèi)，非缺血型CRVO繼發(fā)黃斑水腫的發(fā)生率約為30%，缺血型CRVO繼發(fā)黃斑水腫的發(fā)生率高達(dá)75%[2]。CRVO繼發(fā)黃斑水腫是導(dǎo)致視力下降的主要原因之一。

CRVO繼發(fā)黃斑水腫的治療手段包括傳統(tǒng)的激光治療及目前較為熱門的抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)藥物治療等。傳統(tǒng)的激光光凝可改善視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)，減少CRVO導(dǎo)致的玻璃體積血及新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。其中格柵樣光凝可改善黃斑水腫，但對視力提高無幫助，且激光治療可導(dǎo)致患者視野及視功能的進(jìn)一步下降[3-4]。VEGF已被證實(shí)在視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)展中起著關(guān)鍵調(diào)控作用，靜脈阻塞后因缺氧、炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6),IL-8以及VEGF，使血-視網(wǎng)膜屏障遭到破壞，血管通透性增加，最終導(dǎo)致黃斑水腫的發(fā)生[5-6]。而玻璃體腔注射抗VEGF藥物——雷珠單抗 (Ranibizumab)可有效降低眼內(nèi)VEGF的濃度，減少血管滲漏，減輕視網(wǎng)膜及黃斑部的水腫。但由于它半衰期較短，作用相對短效，需多次重復(fù)治療，因此增加眼內(nèi)感染等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而昂貴的價(jià)格也限制了它的廣泛使用[7]。

因此，目前臨床上抗VEGF藥物和激光的聯(lián)合治療開始被越來越多采用，它可減少眼內(nèi)注射及激光光凝次數(shù)，減少相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生[4,7-9]。本研究比較了單次玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合激光光凝與單純激光光凝治療CRVO繼發(fā)黃斑水腫的療效差異,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。……