先天性白內障術后Ⅱ期人工晶狀體囊袋內植入

盧奕 唐雅婷

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 國家衛生健康委員會近視眼重點實驗室(復旦大學) 上海市視覺損傷與修復重點實驗室 上海 200031)

1 病例資料及診斷

患兒男性，2歲。因雙眼先天性白內障Phaco+前段玻璃體切除術后1年入院。患兒自出生后家長即發現其雙眼瞳孔區發白，5個月時來我院就診，診斷為雙眼先天性白內障、雙眼弱視，并于全身麻醉下行雙眼Phaco聯合25 G前段玻璃體切除術。術后患兒一直在我院門診隨訪+弱視治療。現再次入院行右眼Ⅱ期人工晶狀體(intraocular lens, IOL)植入+前段玻璃體切除術。

術前眼科檢查如下：雙眼視力檢查不合作；指測雙眼眼壓正常(Tn)；雙眼結膜無充血，角膜透明，前房清，瞳孔圓，直徑為3 mm，對光反應靈敏，虹膜紋理清，雙眼晶狀體缺如，擴瞳后可見少量晶狀體皮質增殖(圖1)；眼底檢查不合作；B超檢查，雙眼內未見明顯異常回聲。

圖1. 全身麻醉手術顯微鏡下示右眼晶狀體皮質增殖

2 手術

2.1 手術方式 患兒在全身麻醉下接受了右眼Ⅱ期IOL囊袋內植入聯合25 G前段玻璃體切除術(詳見視頻，掃描文后二維碼即可觀看)。術中診斷為雙眼無晶狀體眼(Phaco+前段玻璃體切除術后)、雙眼弱視。

術前常規使用復方托吡卡胺滴眼液擴瞳及左氧氟沙星(可樂必妥)滴眼液滴眼。首先上方剪開球結膜做2.6 mm角鞏膜緣隧道切口，前房填充黏彈劑。術中發現前囊口增殖膜范圍較大，用撕囊鑷撕除增殖前囊膜，I/A吸除增殖晶狀體皮質；前房囊袋內再次填充黏彈劑，使用1 mm針頭分離前后囊機化粘連處，囊袋內植入折疊式IOL，清除IOL前后的黏彈劑。……