臨床護理路徑對胃癌手術患者術后康復效果及生活質量的影響

駱長堅

[摘要]目的 研究臨床護理路徑對胃癌手術患者術后康復效果及生活質量的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月接診的80例胃癌術后患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組各40例。兩組均行常規檢查與治療，對照組行常規的術后護理，而研究組采用臨床護理路徑方式護理，并檢測與記錄兩組術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間以及經過護理后總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康等生活質量的評分值，并對其結果進行比較分析。結果 研究組術后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組的總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康等生活質量的評分值均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑模式可明顯縮短患者的住院時間，對患者的術后恢復有重要的促進作用，可明顯改善患者的生活質量，提高患者的滿意度，具有臨床應用價值，值得推廣。

[關鍵詞]臨床護理路徑;胃癌手術;術后康復;生活質量

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（c）-0205-03

[Abstract] Objective To study the effect of clinical nursing pathways on postoperative rehabilitation of patients with gastric cancer and the influences on quality of life. Methods A total of 80 patients with gastric cancer after operation in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected. According to a random number table method， they were divided into two groups， 40 patients in each group. Routine examination and treatment were performed in each group. The control group were followed up for routine nursing care. The study group was treated with clinical nursing pathways. The anesthesia time， time of hospitalization， length of stay and overall physical and physical function after nursing， physical function， physical pain， vitality， social function， emotional function， mental health and other quality of life scores were compared. Results After study， the duration of anal exhaust， time of bed movement and hospital stay in the study group were significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. The overall health， physiological function， physiological function， physical pain， vitality， social function， emotional function， mental health and other quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path pattern can significantly shorten the hospital stay and improve the postoperative recovery of the patients. It can obviously improve the quality of life of patients and improve the patient ′s satisfaction. It is of clinical value and worthy of promotion.

[Key words] Clinical nursing pathways; Gastric cancer surgery; Postoperative rehabilitation; Quality of life

在我國，胃癌是一種較為常見的惡性腫瘤，其的發病人群主要為中老年群體[1]。近年來，雖然人們的生活水平有了很大的提高，飲食方面也有了很大的改善，但缺乏一種健康合理的飲食理念，隨著人們生活節奏的加快，其飲食也變的越來越不規律，所以近年來胃癌的發病率也在逐年升高[2]。在對胃癌手術治療后，術后的恢復也是非常重要的，研究顯示，臨床護理路徑模式對患者的術后恢復具有重要的促進作用，可明顯改善患者的生活質量，提高患者的滿意度，本研究對我院收治的80例胃癌術后患者進行比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取標準及評判標準均根據中華醫學會內科分會制定的診斷標準[3]進行。納入標準：①被診斷為胃癌的患者，且接受手術治療;②經治療，預期生存時間在1年以上的患者;③文化水平在初中以上的患者。排除標準：①需復雜的全面監測和處理的嚴重心肺疾病者;②嚴重肝腎功能不全或衰竭者;③急性上消化道出血或消化道梗阻或穿孔者;④不愿參加或不積極配合的患者。選取我院2014年2月～2015年2月接診的80例胃癌后術患者作為研究對象，將其按照隨機數字表法分為兩組，每組各40例。對照組中，男23例，女17例;年齡為35～68歲，平均（48.2±4.3）歲;病程為2～12個月，平均（7.8±2.3）個月。研究組中，男24例，女16例;年齡為34～67歲，平均（47.6±3.9）歲;病程為2.5～12.5個月，平均（8.3±2.6）個月。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批，且在征得患者本人及家長的同意下進行。

1.2方法

從患者入院開始，兩組采用不同的護理模式區別對待。對照組采用常規的護理模式。而研究組采用臨床護理路徑模式，具體操作如下。①主治醫師對患者行有關疾病及治療等情況的講解;②術前對患者進行相關的心理疏導，消除患者的手術顧慮;③術后，給予患者一定的康復鍛煉，并對患者的胃管給予特殊的護理;④嚴格把控患者的飲食量，注意患者的飲食情況。

1.3觀察指標

檢測與記錄兩組術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間以及經護理后總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康等生活質量的評分值，并對其結果進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間的比較

研究組術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預后生活質量評分的比較

研究組的總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康等生活質量的評分值均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

據報道，胃癌在我國是一種較為常見的惡性腫瘤，威脅著廣大患者的生命健康，給患者的生活帶來了極大的困擾[4-7]。其常見的發病人群主要為中老年群體[8-10]。誘發胃癌的因素主要有錯誤的飲理念以及不良的生活習慣等，近年來，由于生活水平的提高，人們的飲食習慣也變得越來越不規律，從而導致胃癌的發病率在逐年升高[11-13]。到目前為止，治療胃癌較為理想的措施是胃切除術，但治療后患者常會出現生理功能紊亂及不良情緒等，對術后的恢復造成了不良的影響。因此做好術后的護理工作顯得至關重要。

相關研究表明[14-16]，臨床護理路徑是在臨床路徑的基礎上發展而來的一種新型的護理模式，這種護理模式可根據患者的具體病情及恢復情況，以時間軸為依據為患者制定一套切合實際情況的護理方式，提高了患者的術后恢復效果。臨床護理路徑在國內外得到了大力的推廣，其中在高血壓、慢性阻塞性肺疾病等的治療中發揮了重要的作用[17]。本研究對胃癌手術患者采用常規護理模式及臨床護理路徑模式進行比較分析，研究結果顯示，采用臨床護理路徑的患者住院時間為（11.4±2.1）d，而采用常規護理模式的患者的住院時間為（17.7±1.3）d，大大縮短了患者的住院時間，加快了患者的術后恢復，該種護理模式也提高了患者的總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分，效果顯著。

綜上所述，臨床護理路徑模式可明顯縮短患者的住院時間，對患者的術后恢復具有重要的促進作用，可明顯改善患者的生活質量，提高患者的滿意度，具有臨床應用價值，值得推廣。

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（收稿日期：2017-10-20? 本文編輯：崔建中）