優質護理在慢性精神分裂癥患者中的應用效果

劉群

[摘要]目的 探討優質護理在慢性精神分裂癥患者中的應用效果。方法 選取2014年10月～2017年10月我院收治的60例慢性精神分裂癥患者作為研究對象，根據護理方法不同分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組采用常規護理方式，觀察組在常規護理基礎上同時接受優質護理，比較兩組的精神恢復情況、心理情況及護理總滿意率。結果 兩組護理后的精神病量表（BPRS）、住院患者觀察量表（NOSIE）評分低于護理前，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分顯著低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后的BPRS、NOSIE評分低于對照組，護理后的SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性精神分裂癥患者采用優質護理干預方式，可顯著改善患者的各項精神指標，改善患者焦慮、抑郁評分，提升護理整體滿意率，值得在臨床推廣普及。

[關鍵詞]優質護理;慢性精神分裂癥;心理;康復

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（c）-0208-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing in patients with chronic schizophrenia. Methods A total of 60 patients with chronic schizophrenia admitted to our hospital from October 2014 to October 2017 were enrolled. According to different nursing methods， they were divided into observation group and control group， 30 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， on the basis of routine nursing， high quality nursing was added. The mental recovery， psychological condition and total nuring satisfaction were compared between the two groups. Results The brief psychiatric rating scale （BPRS） and nurses′ observation scale for inpatient evaluation （NOSIE） scores of the two groups after nursing were both lower than those before nursing. The self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores were significantly lower than those before the nursing with statistical significance （P<0.05）. The BPRS and NOSIE scores of the observation group after nursing were both lower than compared with those in the control group. The SDS and SAS scores after nursing were both lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of high quality nursing in patients with chronic schizophrenia can significantly improve the mental indicators of patients as well as the SDS and SAS scores， and increase the total nursing satisfaction compared with routine nursing， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] High quality nursing; Chronic schizophrenia; Psychology; Rehabilitation

精神分裂是一種復雜疾病，目前發病原因尚不明確，臨床主要表現為思維方式、情感及行為方面的障礙，精神活動與行為活動出現不協調的情況，造成患者思維的貧乏及交流困難，嚴重影響患者的日常生活。該病如果出現2年以上的持續性發病，則稱慢性精神分裂，其發病率隨社會生活壓力的增加呈現出遞增的趨勢。該病目前無較理想的藥物進行治療，因此要提升對患者的護理規范，采用更加科學的護理方法，提升護理整體質量[1]。本研究探討優質護理服務對慢性精神分裂癥患者心理和康復的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2017年10月我院收治的60例慢性精神分裂癥患者作為研究對象，根據護理方法不同分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組中，男18例，女12例;年齡23～60歲，平均（38.53±5.03）歲;病程3～8年，平均（4.36±3.86）年。觀察組中，男19例，女11例;年齡21～62歲，平均（38.02±5.23）歲;病程3～8年，平均（4.28±3.94）年。兩組在了解基本的實驗要求后均簽署知情同意書。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。納入標準：患者均診斷為精神分裂，需進行藥物治。排除藥物禁忌者、嚴重肝腎功能不全者。

1.2方法

對照組采用常規護理途徑，患者在治療期間行藥物、基本行為等護理，協助患者積極的治療，提升患者的整體治療的配合度[2]。觀察組則采用優質護理措施，具體措施如下。①改善護理環境：對患者住院病區進行詳細的排查，將一切可能威脅到患者安全的設施進行更換，盡量為患者提供溫馨的治療環境，并張貼相應的溫馨告示，指導患者不可進行一些危險活動。在走廊及一些光線較為理想的位置張貼一些宣傳的海報和綠色的盆栽，幫助患者盡量放松心情[3]。②科學制定護理制度：制定更加適宜的護理制度，將護理人員分層次管理，制定規范化的管理流程，落實責任制度，患者到醫院住院，護理小組需全程進行相應的配合，且為患者發放相應的調查表，將護理人員的實際工作情況通過信息表的方式收集，進一步落實相應的責任制度，使護理人員的工作過程更加規范化[4]。③規范排班模式：護理人員排班中，需結合實際的能力、資質以及工作狀態科學的分配，采用小組責任管理制度的方式，由責任護士向護理人員行各項規范性的指導，合理分配各項工作任務，并在工作中全面的落實相應的責任，對護理人員進行統一的安排，制定適宜的護理任務，在節假日及夜班期間規范化的安排各種護理方式，保證隨叫隨到，防止出現護理人員不足的情況[5]。④規范的心理護理：主動與患者交流，對患者的各項思想動態進行全面評估，并從患者的角度對注意力、情感以及家庭方面進行關懷，在心理護理的過程中盡量主動與患者交流，了解患者內心的擔憂，耐心細致的將該病的治療過程向患者講述，并且將治愈病例告知患者，逐漸提升患者治愈信心，降低不良情緒發生概率。主動向患者講解疑惑的部分，對病情較為嚴重的患者，則進行重點的觀察，并在必要時給予藥物治療[6]。⑤社交技能訓練：結合患者的實際情況，由專科醫生及專業護理人員組成培訓小組，小組成員一般由6～9人組成，指導患者如何進行社交群體活動、如何應對矛盾沖突等問題導，開展相應的訓練工作，并定期安排患者行相應的娛樂活動，逐漸通過集體活動的形式，提升患者的社交能力，提升護理質量[7]。

1.3觀察指標

比較兩組的精神恢復情況、心理情況以及整體滿意度。精神恢復情況采用精神病量表（BPRS），總分為50分，住院患者觀察量表（NOSIE），總分80分對患者進行測定，與患者恢復情況成反比例關系。心理情況采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評分，總分為50分，分數與患者恢復情況成反比例關系;護理總滿意率通過問卷調查方式，分為滿意、比較滿意與不滿意3個級別，總滿意率=（滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組精神恢復情況的比較

兩組護理后的BPRS、NOSIE評分低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后的BPRS、NOSIE評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后心理情況的比較

兩組護理后的SAS、SDS評分顯著低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意率的比較

觀察組護理后總滿意率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著生活壓力的增加，慢性精神分裂癥發病率逐漸增加，患者長時間受到精神方面的影響，對于思想和行為存在嚴重的傷害，造成患者后期出現嚴重的思想以及行為的異常，最終造成生活無法自主，對患者的日常各項生活非常不利[8]。該病目前無法進行有效的治療，因此良好的護理可對病情起到改善的作用。

本研究結果顯示，兩組護理后的BPRS、NOSIE評分低于護理前，SAS、SDS評分顯著低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后的BPRS、NOSIE評分低于對照組，護理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。原因分析為：①優質護理對患者的心理進行疏導，對患者在治療中的疑問進行耐心細致的解答，對患者因為不了解病情造成的恐慌心理進行緩解，提升患者主動對抗疾病的信心，降低不良情緒發生率[9]。同時在護理中開展必要的社會功能的恢復訓練，可全面的提升護理質量，結合患者的實際制定護理規劃，使護理整體過程更加完善[10]。②在護理中增加患者對病情的了解，并將相應的知識進行普及，幫助患者建立疾病控制及治療意識，結合更加溫和的護理態度以及耐心的問題解答方式，可全面提升護理滿意度[11]。同時將責任進行落實，通過護理小組科學分組的方式進一步提升護理人員在工作中的責任感，將整個的護理過程進行優化，并且提升責任護士的職能，使整個的護理小組更加的高效，整體的護理質量得到提升，可更好的滿足患者的護理需求，提升滿意率[12-15]。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者采用優質護理干預方式，可顯著改善患者的各項精神指標，改善患者焦慮、抑郁評分，提升護理整體滿意率，值得在臨床推廣普及。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-05-31? 本文編輯：崔建中）