免疫球蛋白治療輪狀病毒性腸炎患兒炎性反應的臨床效果

黃烈鵬

[摘要]目的 探討免疫球蛋白治療輪狀病毒性腸炎患兒炎性反應的臨床效果。方法 選取2016年10月1日～2018年2月1日我院收治的64例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象，按照隨機抽樣方法將其分為對照組組（32例）與觀察組（32例）。對照組患兒采用常規對癥治療+安慰劑，觀察組患兒在常規對癥治療的基礎上靜脈滴注免疫球蛋白。收集兩組患兒的新鮮糞便作為標本進行檢驗，比較兩組患兒的治療總有效率、治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平變化情況及分泌性免疫球蛋白A（SIgA）水平變化。結果 觀察組患兒的治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療前的TNF-α、IL-6水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療前的SIgA水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 免疫球蛋白治療輪狀病毒性小兒腸炎炎性反應的效果顯著。

[關鍵詞]免疫球蛋白;輪狀病毒性小兒腸炎;炎性反應;應用效果

[中圖分類號] R725.7? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0108-03

輪狀病毒感染是導致嬰幼兒腹瀉的主要原因之一，每年有很多幼兒因為感染輪狀病毒腹瀉嚴重而導致死亡。目前，臨床上針對輪狀病毒性小兒腸炎的治療主要采用維持電解質平衡的方式，加以微生態療法進行治療[1]。諸多研究表明，免疫球蛋白有助于改善輪狀病毒性小兒腸炎的病情，在治療輪狀病毒性小兒腸炎中的效果顯著。為了探討免疫球蛋白治療輪狀病毒性腸炎患兒炎性反應的效果，本研究選取我院收治的64例小兒輪狀病毒性腸炎患兒并將其按照不同治療方式進行分組，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月1日～2018年2月1日我院收治的64例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象。納入標準：①患兒的臨床癥狀均符合《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》[2]診斷標準;②患兒家屬均知曉并同意參與本次研究。排除標準：①病程≥3 d，細菌感染性腹瀉患兒;②嚴重心腦血管疾病、肝腎功能異常等原發性疾病患兒;③接受過免疫抑制劑或化療的患兒;極易過敏、感染以及免疫功能低下的患兒;④月齡<6個月，年齡>1歲的患兒。按照隨機抽樣方法將其分為對照組組（32例）與觀察組（32例）。對照組中，男17例，女15例;月齡10～14個月，平均（12.50±3.20）個月;病程18～45 h，平均（23.50±1.30）h;患兒第1天平均腹瀉次數（7.30±2.20）次;輕度脫水13例;中度脫水19例。觀察組中，男16例，女16例;月齡11～15個月，平均（12.60±3.30）個月;病程17～44 h，平均（23.60±1.50）h;患兒第1天平均腹瀉次數（7.40±2.40）次;輕度脫水12例，中度脫水20例。兩組患兒的性別、月齡、病程、腹瀉次數、脫水類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患兒采取常規對癥治療，主要給予補液、抗病毒、糾正水電解質以及酸堿平衡等，在給予常規治療的基礎上，給予安慰劑進行治療[3-4]。觀察組患兒在常規對癥治療的基礎上靜脈滴注免疫球蛋白（成都蓉生藥業有限責任公司，國藥準字S19993042）治療，首次應用劑量為400 mg/kg，連續治療5 d，1次/d。治療5 d以后，觀察兩組患兒的臨床療效[5-6]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的治療總有效率、治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平變化情況及分泌性免疫球蛋白A（SIgA）水平變化。治療效果的評價標準分為治愈、顯效、無效，具體如下。治愈：患兒臨床癥狀全部消失，包括腹瀉次數、糞便鏡檢、臨床表現等;顯效：患兒腹瀉次數下降，糞便中水分明顯減少，嘔吐癥狀消失，水電解質紊亂得以糾正;無效：患兒病癥表現并未得到明顯改善。治療總有效率=（治愈+顯效）例數/總例數×100%。采用酶聯法免疫吸附檢測法檢測兩組輪狀病毒性腸炎患兒治療前后的TNF-α、IL-6水平，試劑盒由美國貝克曼公司生產。采用放射免疫檢驗方法檢驗兩組患兒治療前后的糞便SIgA水平[7-8]。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療總有效率的比較

觀察組患兒的治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒治療前后TNF-α、IL-6水平的比較

兩組患兒治療前的TNF-α、IL-6水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒治療前后SIgA水平的比較

兩組患兒治療前的SIgA水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

輪狀病毒是導致嬰幼兒發生腹瀉的主要原因，臨床上常見的表現主要為滲透性腹瀉引起的急性腸胃炎。患兒多伴有發熱、嘔吐、脫水等表現，嚴重者還會導致其死亡，危及生命安全[9-10]。盡管當前臨床上針對輪狀病毒采用疫苗控制感染率，但是效果仍未達到理想狀態，高感染率、再感染率、死亡率使得輪狀病毒性小兒腸炎引起社會各界的廣泛關注[11]。

輪狀病毒主要感染小腸上皮細胞，引起腸黏膜細胞損傷導致腹瀉，機體在受到感染后，炎癥反應被激活，釋放大量炎癥因子[12]。而免疫球蛋白能夠對血清中的炎性因子起到降低作用，從而避免TNF-α、IL-6過量而導致機體自身免疫功能紊亂[13]。同時，免疫球蛋白能夠顯著提升SIgA水平，從而達到治療輪狀病毒性腸炎的目的。SIgA的濃度表示機體抵抗輪狀病毒的能力，在應用免疫球蛋白后，患兒的病情能迅速恢復，自身免疫特異性抗體達到較高值，從而抵御輪狀病毒感染，保護患兒健康[14]。

本研究結果提示，觀察組患兒的治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在馮伊利等[15]的《免疫球蛋白對小兒輪狀病毒性腸炎的療效研究》中，研究結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率（84.37%）高于對照組（56.35%），治療后的TNF-α、IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與本研究結果相符合。

綜上所述，免疫球蛋白可顯著改善輪狀病毒性腸炎患兒的病情，提高臨床治療效果，有效促進患兒治愈，并減少患兒炎性反應的發生，有助于患兒形成良好的免疫功能，保證其身體健康。

[參考文獻]

[1]許海濤.輪狀病毒腸炎患兒異型淋巴細胞計數及免疫球蛋白檢測的意義及臨床價值分析[J].吉林醫學，2015，36（9）：1851-1852.

[2]中華醫學會兒科學分會消化學組.中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南[J].中華兒科雜志，2016，54（7）：483-488.

[3]陸作潔，農少云，黃翠波.輪狀病毒腸炎患兒異型淋巴細胞和免疫球蛋白的檢測及分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（3）：228-230.

[4]陸作潔，農少云，黃翠波.輪狀病毒腸炎患兒異型淋巴細胞和免疫球蛋白水平的變化分析[J].檢驗醫學與臨床，2014， 11（1）：62-63.

[5]郝雯穎，夏萍，王紅.輪狀病毒腸炎患兒血清免疫球蛋白、補體及抗炎/促炎因子的動態變化及意義[J].中國現代醫生，2017，55（24）：71-74.

[6]李紹明，屈華平，李倩.免疫球蛋白對輪狀病毒性腸炎患兒炎性反應的影響及療效分析[J].中外醫學研究，2018， 16（1）：6-7.

[7]張曉俐，嚴海燕.布拉酵母菌散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果分析[J].社區醫學雜志，2016，14（15）：55-57.

[8]李俊利，朱華，劉炎潔.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（35）：81-82.

[9]楊蘭萍.輪狀病毒性腸炎患兒肝功能、心肌酶譜指標的變化及臨床意義[J].海南醫學院學報，2016，22（23）：2883-2885.

[10]張建麗，周優麗.炎琥寧注射液對輪狀病毒性腸炎患兒心肌酶譜及炎性因子的影響[J].中國中醫藥科技，2017， 24（2）：135-137.

[11]王麗，黃娟，冷紅春.秋瀉靈聯合雙歧桿菌三聯活菌制劑對小兒輪狀病毒性腸炎免疫系統及微炎癥狀態的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（17）：4140-4143.

[12]李磊，王軍，張靜.降鈣素原、C反應蛋白和心肌酶CK-MB檢測在輪狀病毒性腸炎患兒中的診斷價值[J].寧夏醫學雜志，2017，39（8）：705-707.

[13]童本利.熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（33）：224-225.

[14]鄭平，孫先軍，郭宇紅.抗輪狀病毒免疫球蛋白治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（29）：4108-4109.

[15]馮伊利，金蓓嬌，李成軍.免疫球蛋白對小兒輪狀病毒性腸炎的療效研究[J].中國婦幼健康研究，2016，27（11）：1373-1375.

（收稿日期：2018-08-09? 本文編輯：任秀蘭）