護理溝通技巧在兒科門診輸液室中的應用效果

劉玲紅

[摘要]目的 探討護理溝通技巧在兒科門診輸液室中的應用效果。方法 選取2016年6月～2017年9月在我院兒科門診輸液室進行靜脈輸液的患兒92例，將2016年6月～2017年1月采用常規(guī)護理干預的46例患兒設為對照組，2017年2～9月在常規(guī)護理基礎上采用護理溝通技巧的46例患兒設為觀察組。比較兩組患兒的輸液配合情況，比較兩組家屬的心理狀態(tài)評分及護理滿意度。結果 觀察組患兒的輸液總配合率（93.48%）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組家屬的SAS評分[（42.35±3.97）分]，SDS評分[（41.66±4.08）分]均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組家屬的護理總滿意度（91.30%）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在兒科門診輸液室中應用護理溝通技巧能有效增強患兒的輸液配合度，有利于減輕家屬的負面情緒，提高家屬的護理滿意度，促進良好護患關系的構建。

[關鍵詞]護理溝通技巧;兒科門診輸液室;配合

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0238-03

兒科門診輸液室的診療對象均為嬰幼兒，其具有一定的特殊性，即語言表達能力較差，理解能力較低，易增加靜脈輸液難度。同時靜脈輸液作為一項侵襲性操作，易使患兒出現(xiàn)恐懼、抵觸心理，甚至拒絕輸液，這不僅降低一次性穿刺成功率，增加患兒痛苦，而且會耽誤疾病治療，可能導致醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的聲譽[1-2]。近年來，經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，良好的護理溝通技巧不僅能促進治療的順利進行，還能提高護理質(zhì)量，增強護患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3-4]。因此，本研究探討護理溝通技巧在兒科門診輸液室中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年9月在我院兒科門診輸液室進行靜脈輸液的患兒92例，將2016年6月～2017年1月采用常規(guī)護理干預的46例患兒設為對照組，2017年2～9月在常規(guī)護理基礎上采用護理溝通技巧的46例患兒設為觀察組。兩組患兒家屬均已知曉研究內(nèi)容且簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。對照組中，男34例，女12例;年齡2～8歲，平均（4.51±1.48）歲;輸液位置：頭皮靜脈25例，上肢靜脈13例，下肢靜脈8例。觀察組中，男28例，女18例;年齡1～7歲，平均（4.46±1.43）歲;輸液位置：頭皮靜脈28例，上肢靜脈11例，下肢靜脈7例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準? ①本次入選患兒均需接受靜脈輸液治療，且年齡均為1～9歲;②兩組患兒家屬均能正常交流，且理解力正常。

1.2.2 排除標準? ①精神疾病者;②合并靜脈炎者;③溝通障礙者;④無法配合研究者。

1.3 護理方法

對照組患兒給予常規(guī)護理措施：護理人員做好靜脈輸液準備，建立靜脈通路，觀察輸液情況，及時處理輸液過程中問題，解釋藥物作用等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用護理溝通技巧，具體如下。（1）接待時溝通：①護理人員應熱情接待患兒及家屬，主動介紹輸液室環(huán)境和人員情況，消除患兒的陌生感。向患兒及家屬詳細講解靜脈輸液的方法，說明輸液室護理人員的專業(yè)水平，減輕患兒及家屬的擔憂及恐懼感。②對于情緒反應較強烈的患兒應采用玩具、動畫片、糖果等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解不安情緒。（2）技術溝通：①針對不同年齡階段的患兒，建立靜脈通路的位置也不同，對于年齡<2歲的患兒應選擇頭皮部位，年齡>2歲的患兒應選擇四肢靜脈，主要有手背靜脈、橈靜脈、踝靜脈和足背靜脈。②護理人員應根據(jù)實際情況選擇合適的靜脈，且做到一次性靜脈穿刺成功，減少患兒的痛苦。（3）語言溝通包括①安慰性語言：輸液過程中護理人員應及時采用安慰性語言鼓勵患兒及家屬，以利于建立良好的護患關系，促使患兒配合治療。②贊美性語言：治療過程中經(jīng)常表揚和鼓勵患兒，以調(diào)動患兒的治療積極性，利于輸液的順利進行。（4）非語言溝通：輸液護理過程中護理人員應采用非語言溝通方式安撫患兒，即肢體語言（面帶微笑、儀容儀表等）和撫摸。（5）輸液后溝通：輸液結束后，護理人員應告知患兒及家屬應繼續(xù)觀察30 min，指導家屬注意患兒有無不良反應，及時發(fā)現(xiàn)和處理。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒的輸液配合情況，分為主動配合（患兒能主動、安靜的進行靜脈輸液）、經(jīng)安撫后配合（患兒一開始拒絕靜脈輸液，經(jīng)安撫、溝通接受靜脈輸液）、拒絕配合（輸液過程患兒哭鬧劇烈，拒絕接受靜脈輸液）。總配合=主動配合+經(jīng)安撫后配合。分別于護理前、后觀察兩組家屬的心理狀態(tài)，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[5]進行評估，SAS量表和SDS量表均包含20個項目，每個條目均采用0～4級評分法，評分為0～80分，分數(shù)越低，說明家屬的心理狀態(tài)越好。采用科室自制的護理滿意度問卷評價兩組患兒家屬的護理總滿意度，問卷由30個問題組成，涉及服務態(tài)度、溝通有效性、健康宣教、巡視及時等內(nèi)容，總分為100分，分為非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）、不滿意（<70分），總滿意=非常滿意+滿意，該問卷的克倫巴赫系數(shù)（Cronbach′α）為0.764，重測信度為0.815。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒輸液總配合率的比較

觀察組患兒的輸液總配合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組家屬護理前后SAS、SDS評分的比較

護理前，兩組家屬的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組家屬的SAS、SDS評分均明顯低于護理前，且觀察組家屬的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組家屬護理總滿意度的比較

觀察組家屬的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

兒科門診輸液室作為醫(yī)院對外服務的窗口之一，是體現(xiàn)護理質(zhì)量和服務水平的重要科室。由于護理人流量較大，藥物種類多，且診療對象年齡均較小，其家屬普遍存在焦慮、擔憂等心理。一旦操作不當，容易造成護患矛盾，引起護患糾紛。據(jù)報道，溝通交流不暢是護患糾紛發(fā)生的主要原因，約占70%[6-8]。汪臻華[9]的研究指出，良好的護患溝通不僅能建立和諧的護患關系，還能促進患者身體康復，有利于樹立醫(yī)院形象。有學者也認為，小兒護理過程中采用肢體語言溝通，能提升患兒的治療依從性，提升家屬護理滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)院的聲譽[10]。基于此，在兒科門診輸液室的護理中給予護理溝通技巧具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組患兒的輸液總配合率高于對照組，且家屬的SAS、SDS評分均較低，提示通過護理溝通技巧可提高患兒輸液總配合率，降低家屬的焦慮、抑郁程度，這與趙捷[11]的研究結果一致。相關臨床研究指出，患兒由于受到各種因素等的影響，如疾病痛苦、靜脈穿刺刺激等，容易出現(xiàn)害怕、不安等情緒，同時家屬因患兒患病后易產(chǎn)生急躁、焦慮等心理。加之整個診療過程中護理人員需與患兒及其家屬經(jīng)常接觸，稍有不慎，則會造成患兒抗拒治療，影響臨床療效[12-13]。溝通在護理過程中具有十分重要的作用，良好的護患溝通不僅能加強護士與患者之間的關系，還能顯著提高護理效果。由此說明，熟練掌握和應用護理溝通技巧是臨床護理人員的基本要求。孫清榮[14]的研究表明，在兒科門診輸液中充分應用護理溝通技巧具有顯著臨床效果，能明顯提高患兒輸液配合度，提升一次性穿刺成功率，有利于最大程度地發(fā)揮臨床輸液療效，同時提高患兒家屬的對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。因此，在常規(guī)護理的基礎上予以護理溝通技巧，通過護理人員熱情接待以及采用語言交流、肢體語言、撫摸等方式能有效消除患兒的陌生感，減輕其恐懼等情緒，有利于促使患兒接受輸液治療;同時通過護理人員熟練的靜脈穿刺技術，有效保證了靜脈穿刺成功率，減少了患兒的痛苦，有利于消除患兒家屬的焦慮、緊張等情緒。本研究結果還顯示，與對照組比較，觀察組家屬的護理總滿意度較高，提示通過護理溝通技巧可提升護理滿意度，這與李穎[15]的研究結果一致。分析其原因在于采用護理溝通技巧可及時解決和滿足患兒及家屬的護理需求，有效消除護患之間的誤會，降低護患糾紛發(fā)生率，促進護理滿意度的提高。

綜上所述，在兒科門診輸液室中應用護理溝通技巧能有增強患兒輸液配合度，有利于減輕家屬的負面情緒，提高家屬的護理滿意度，促進構建良好的護患關系。在臨床實際工作中，應不斷加強護理人員靜脈穿刺技術和溝通技巧的培訓，才能不斷提升護理服務質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-09-05? 本文編輯：許俊琴）