共情理念導向下的護理干預對急診心肌梗死患者的負面情緒及期望水平的影響

王珊鄭淋陳領

（福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建寧德352100）

心肌梗死病癥在臨床上屬于一種危重癥病癥，其是指因機體冠狀動脈出現持續性或急性缺氧缺血后，而誘發其出現心肌組織壞死的一種病癥，該病癥的病死率較高且病情發展速度較快，患病期間胸前強烈的疼痛感將對患者的生理及心理上造成雙重打擊，致使其對于病癥的治療產生消極看法，心理狀態的轉變將進一步增加其生理上發生應激反應的機率[1]，這對于患者整體病情的轉歸極其不利，此時，護理人員應從患者的角度上思考問題，在共情理念導向下對其提供相關護理服務。基于此，本文對急診心肌梗死患者實施共情理念導向下的護理干預后對其負面情緒及期望水平的影響進行了細致的分析與報道，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為：2018年2月至2019年4月，研究觀察對象為：本院收治的88例急診心肌梗死患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各44例，所有患者均同意并積極完成本次研究，且已經過我院倫理委員會的審批，排除意識或精神障礙患者。各項基本資料：對照組中男女比例為26：18；平均年齡為（60.6±5.4）歲；心功能分級：Ⅱ級有16例、Ⅲ級有13例、Ⅳ級有15例。研究組中男女比例為27：17；平均年齡為（60.9±5.0）歲；心功能分級：Ⅱ級有15例、Ⅲ級有15例、Ⅳ級有14例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患者實施常規護理，研究組患者在對照組基礎上實施共情理念導向下的護理干預模式，如下：（1）情感共鳴式溝通：為患者創造一個安靜舒適的治療環境，以主動提出問題的形式，引起患者對以往愉快情感事件的回憶，引導其自主進行對該事件的描述，患者在描述的過程中，護理人員應注意對其肢體動作及言語輕重程度的關注，當其情緒高昂時，應予以其附和，以誘發患者情感上的共鳴。待患者傾訴完畢后，護理人員應再引導患者描述近期內發生的不愉快事件，同樣在其進行講述的過程中，護理人員應以換位思考的方式將自己投入到患者所描述的事件中，而后得出其內心所需的護理需求，并對其困擾情緒進行開導[2]，在此過程中，護理人員可通過講述曾經某位患者的類似情感事件為框架，將剛剛感受到的患者訴求表現在此事件的講述中，以引發患者情感上的共鳴，并增強護患關系的和諧性。（2）共情式冥想訓練：以患者生理角度為出發點，通過情感共鳴的表達，引導患者進入到冥想狀態，此時護理人員的引導旁白為“你目前的思想意識應隨著我的聲音進行變化，此時你感覺自己的眼皮較重，你輕輕的閉上看眼睛，你發現突然眼前出現了一團白色的光環，你發覺這光環緊緊的圍繞著自己，突然你進入了一個新世界，這個世界的暖風輕輕吹的你的臉上，腳旁有一條涓涓細流，你蹲下用手撫著水面，引來了陣陣漣漪，鳥兒的鳴叫，花草的清香，使得你心情愉悅，你輕輕的躺在這嫩綠的草地上，輕輕將左手放在腹部，右手放于胸前，而后十分貪婪的大吸這里的一口空氣，屏氣2s后，用嘴巴輕輕呼出，至胸部上抬至最高點后，即可停止呼氣”在該訓練中應保障患者呼氣與吸氣之間的時間均等，每1min進行3-5次訓練，共訓練5min。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分及HHI評分進行觀察，其中SAS評分（焦慮評分）與SDS評分（抑郁評分）的分值均在20-89分之間，分值越高，說明患者的心理情緒狀態越差[3]；HHI評分（Herth希望量表評分），該評分分值在12-48分之間，分值越高，說明患者的自身治療的期望水平越高[4]。

1.4 統計學分析

本次研究結果所得數據均由SPSS22.0軟件計算，計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以χ±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者護理干預后的SAS及SDS評分指標明顯低于對照組，HHI評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后負面情緒及期望水平評分比較（±s）

表1 兩組患者護理后負面情緒及期望水平評分比較（±s）

組別對照組研究組t值P值例數（n）44 44 SAS評分50.8±4.6 47.4±4.2 3.6206 0.0005 SDS評分56.9±6.5 51.1±5.8 4.4163 0.0000 HHI評分33.9±5.8 38.7±6.3 3.7381 0.0004

3 討論

共情理念實質是從他人視角或內心感知入手，站在對方的角度去感知其精神世界，進而對當前事態進行掌握評估，通俗而言就是借助個人所掌握的經驗及認知儲備去感受患者的心理活動。據相關研究指出[5]，應當站在換位思考的立場上對患者進行情感感知，這樣可更準確的理解患者的心理及感情變化情況，有利于雙方產生情感共鳴，便于交際。共情理論最開始是由某心理專家指出，并在美學、人際交流、心理研究領域廣泛應用，之后由于其自身獨特的推廣價值，得以在醫學領域普及，且對臨床護理工作發揮了積極貢獻。結合臨床工作實際來看，共情實質上是對人性理論化的延伸，需要廣大醫護人員在具備一定道德素養的基礎上，積極發揮主觀能動性，結合患者臨床表現進行分析討論，制定出較為完備的情感照護策略，以便強化醫患之間的情感交流，這對維持和諧融洽的醫患關系具有重要意義。

在本文研究當中，將急診心梗死患者列為研究對象，通過引入共情理念進行護理干預，有效緩解了其情感消極的現象，提高了其治療期望水平，產生這一結果的原因為：（1）共情式情感訴求當中，若患者的情感得到合理有效的釋放，則對其消極情緒改善具有重要意義，據研究發現[6]，最有效的情感疏泄方式之一便是傾訴，因此，應協助患者進行情感傾訴，通過傾訴起到釋放其消極情緒以及壓力疏導作用，這對于患者負面情緒的改善及病情的加速恢復具有重意義。在情感訴求過程中，應始終秉持以人為本的服務理念，確?；颊咛幱谥鲗У匚?，醫護人員需要做的工作便是結合患者情感世界入手，充分站在患者的角度與立場去感同身受，并以此對患者進行針對性干預指導。其中有一個重要環節，便是護理人員與患者的角色互換，通過雙方角色的變換來增進兩者的距離，加深理解，為后期更深入的溝通及調整情感奠定基礎，在這一過程當中，患者可以充分的進行情感傾訴，釋放其心理壓力，同時，護理人員也進一步掌握了患者此時的情感變化及心理活動。（2）共情式冥想式干預是一種心理學中常用的干預技巧，該方式需要充分調動護患之間的配合默契程度，且需要借助護理人員引導性交流來促使患者展開想象，又需要雙方在精神世界產生共鳴?；颊呖梢栽谧晕覡I造出的美好幻境當中與當前的心境產生交融與自我調節，借助美好事物進行自我審視，進而加深真我與假我之間的情感交流，產生共鳴。實際上，冥想便是共情理念的外延手段，借助此種方式可加快患者大腦神經元細胞的合成與組胺類物質的釋放，使其心境平和，身心放松[7]。

共情理念導向下的護理干預的實施可緩解急診心肌梗死患者的負面情緒，提高其治療期望水平，值得推廣。