血脂檢驗在冠心病診斷中的效果觀察及TC、TG水平影響評價

林聯韻

（三明市第二醫院，福建永安366000）

冠心病是心內科臨床中常見的一種動脈粥樣硬化性病變，該疾病的致殘率與致死率均極高[1]。近年來，冠心病的臨床發病率隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提升呈現逐年遞增的趨勢，成為對大眾身心健康以及生活質量存在嚴重危害的疾病之一。目前臨床一致認為冠心病的發生同血脂代謝異常之間有密切關聯，開展血脂檢驗可以準確的判斷冠心病是否發生，且各指標水平以及血脂的比值等均可以預測疾病嚴重的程度[2]。本次研究主要分析血脂檢驗在冠心病診斷中的應用價值，同時評價各指標水平在疾病評估中的應用意義，詳細研究內容見下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接受治療的冠心病患者中選取25例作為本文的觀察組，收治時間均在2018年3月至2019年3月期間，另抽選同期接收的25名健康體檢者為對照組，詳細資料內容見下。

對照組：男性患者占16例，女性患者占9例；年齡 55-72歲，年齡平均值（61.29±3.51）歲。

觀察組：男性、女性患者例數分別為18例、7例；年齡 53-74歲，年齡平均值（61.35±3.48）歲；依據病變程度，1支病變患者9例，≥2支病變患者16例。

入選標準：所有觀察組患者均同《中國心血管病預防指南》當中的診斷標準相符；對本次研究知情并且自愿納入者；經醫院倫理委員會批準。

排除標準：有凝血功能障礙或者肝腎功能嚴重受損情況存在者；有先天性心臟病存在者；有認知功能障礙或者溝通交流障礙存在者。

兩組觀察對象的性別數據與年齡數據相比對，無明顯差異（P＞0.05），兩組可展開科學比對。

1.2 方 法

觀察組患者在入院以后實施血脂檢驗工作，對照組觀察對象于體檢過程中檢驗血脂。抽取觀察對象晨間空腹肘靜脈血5mL，保存于真空管當中待檢，將血清分離，及時將血液樣本送檢。總膽固醇（TC）水平與甘油三酯（TG）水平以氧化酶檢驗法進行檢測，使用貝克曼庫爾特（美國）股份有限公司生產的試劑進行檢驗；采用直接檢測法檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水，使用貝克曼庫爾特（美國）股份有限公司生產的試劑進行檢驗。所有檢驗工作均嚴格遵守試劑相關說明書開展。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組觀察對象的血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）以及血脂異常（高 TC 血癥、高TG血癥、高LDL-C癥和低HDL-C癥占比）情況：高TC血癥即為檢驗結果表明患者的TC水平在5.72mmol/L及以上；高TG血癥即為患者的TG水平在1.86mmol/L以上；高LDL-C癥即為檢驗結果表明患者的LDL-C水平在3.49mmol/L及以上，低HDL-C癥即為檢驗結果中，HDL-C水平在1.0mmol/L及以下。

（2）分析觀察組患者中不同冠脈病變程度患者的 血 脂 比 值 （TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C）。

1.4 統計學處理

本文數據在分析和匯總以后均使用SPSS20.0統計學軟件處理，以χ±s表示血脂水平以及血脂比值，用t檢驗；采用%表示血脂異常占比，以卡方檢驗。數據比對差異具統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組觀察對象的血脂水平相比較

分析表1數據可知，觀察組患者的TC、TG以及LDL-C水平均明顯高于對照組，HDL-C水平則明顯較對照組低（P＜0.05）。

2.2 兩組觀察對象血脂異常占比相比

分析表2數據，觀察組患者的高TC血癥占比和高TG血癥占比均明顯高于對照組，其高LDL-C癥占比與低HDL-C占比亦高于對照組（P＜0.05）。

2.3 觀察組患者中不同嚴重程度病變患者的血脂比值比對

分析表3數據，觀察組患者中，1支冠脈病變組患者的血脂比值均明顯低于≥2支冠脈病變組患者（P＜0.05）。

表1 對比兩組觀察對象的血脂水平（±s）

表1 對比兩組觀察對象的血脂水平（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）25 25 TC（mmol/L）4.16±0.64 5.37±0.91 5.44 0.01 TG（mmol/L）0.84±0.13 2.15±0.76 8.50 0.01 HDL-C（mmol/L）1.61±0.29 0.74±0.18 12.74 0.01 LDL-C（mmol/L）2.06±0.59 4.01±0.83 9.57 0.01

表2 比較兩組觀察對象的血脂異常占比情況[n(%)]

表3 比較觀察組患者中不同冠脈病變程度患者的血脂比值情況（±s）

表3 比較觀察組患者中不同冠脈病變程度患者的血脂比值情況（±s）

組別1支冠脈病變組≥2支冠脈病變組t值P值例數（n）9 16 TG/HDL-C 1.83±0.46 2.41±0.71 2.19 0.04 TC/HDL-C 3.54±0.61 4.59±0.82 3.34 0.01 LDL-C/HDL-C 2.37±0.49 2.91±0.61 2.27 0.03

3 討論

冠心病在臨床中屬于較為常見的疾病之一，動脈粥樣硬化為導致疾病發生的重要機制，血管一旦有粥樣硬化表現出現，管腔堵塞的風險極高，極可能對心肌供氧與供血產生影響。中老年人為冠心病的主要患病人群，近年來該疾病的臨床發病率逐漸提升，因疾病具有極高的致殘率與致死率，可對患者的生命安全構成嚴重威脅，影響患者的生存質量。為此盡早診斷和治療對病情預后改善而言具有重要意義。

血脂檢驗為目前臨床中診斷冠心病的主要措施，疾病具有較多的誘發因素，有可改變與不可改變之分。可改變因素包含不良的生活習慣、肥胖、血脂異常以及高血壓等；不可改變因素即為年齡、家族史以及性別等。上述各項因素當中，血脂異常為可改變性因素。臨床相關研究指出[3]，血脂代謝（尤其是膽固醇水平）在冠狀動脈病變的發生和發展之中具有重要作用。同時有研究指出[4]，血脂檢驗應用于心血管疾病的診治中有較高的臨床應用價值。通常血脂指的是機體當中脂肪代謝的重要產物，主要包含TC與TG，其中TC包含LDL-C和低HDL-C。高TC血癥、高TG血癥、高LDL-C癥以及低HDL-C癥均為血脂異常的主要表現。若患者的機體有血脂異常表現出現，極可能將心血管疾病發生的風險提升。除此之外，隨著TG水平的異常提升，動脈壁形成粥樣硬化斑塊的概率逐漸增加，進而逐步提升動脈粥樣硬化的風險[5]。TC屬于冠心病進展的重要性因素，機體TC水平每下降1%，則發生冠心病的概率可降低2%，即TC水平越高，患者發生冠心病的風險越高。相關研究指出[6]，機體血脂水平的變化同疾病發生與發展之間有密切關聯，屬于冠心病發病的關鍵性影響因素。

本次研究中，觀察組患者的TC、TG和LDL-C水平均顯著高于對照組，HDL-C水平顯著低于對照組；觀察組患者的血脂異常占比顯著高于對照組，觀察組患者當中1支冠脈病變組的血脂比值均顯著低于≥2支冠脈病變組。該研究結果表明，血脂當中TC、TG以及LDL-C、HDL-C水平變化同冠心病發生及發展之間有密切關聯，即TC、TG、LDL-C水平提升屬于冠心病發生和發展的重要危險因素，HDLC水平下降為冠心病的保護性因素。若HDL-C水平提升，可逆轉膽固醇酯，具有抗動脈粥樣硬化的作用。此外分析觀察組患者中不同病變嚴重程度患者的血脂比值可知，血脂比值越高，則累及冠脈病變的支數越多，患者的疾病程度越嚴重。進一步證實血脂比值以及血脂水平均可以作為診斷及預測冠心病的重要指標。

總而言之，血脂檢驗在冠心病診斷中具有重要意義，可以將診斷結果作為臨床診斷及治療疾病的重要依據，有進一步推廣應用于臨床中的價值。