靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓的療效分析

楊素燕 張金香

（1、廈門市翔安區新店中心衛生院，福建 廈門361000；2、廈門市第五醫院，福建 廈門361000）

在妊娠常見并發癥中，妊娠期高血壓具有極高發病率，其一般發生在女性妊娠的中期、晚期中，該疾病不僅對產婦自身機體抗氧化能力造成影響，同時易形成多臟器損傷，且會引發胎兒血供不足，嚴重影響妊娠結局[1]。故此，對于該疾病應以早期控制血壓、改善血液循環、積極預防并發癥、解除血管痙攣等作為治療關鍵。由于產婦體質十分特殊，在用藥方法方面需充分考慮，不僅需達到顯著的降壓效果，同時需保證母嬰安全[2]。本文通過分析靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓的效果，明確治療效果，具體內容見下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為醫院住院的100例妊娠期高血壓患者，收取時間為2017年的9月至2018年的9月；50例為觀察組患者、50例為對照組患者。

觀察組（50例）：年齡在25-35歲，平均為（30.22±1.23）歲；孕周 30-37周，平均孕周（33.67±1.92）周。

對照組（50例）：年齡在26-36歲，平均為（30.56±1.82）歲；孕周 30-38周，平均孕周（34.22±1.16）周。

兩組各項基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 應用靜脈滴注硫酸鎂（批準文號：國藥準字H32022858，2010-09-30；生產單位：江蘇正大天晴藥業股份有限公司；藥品特性：化學藥品，10mL:1g）單一治療，將20mL 25%的硫酸鎂溶液加入100mL/10%的葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，時間為1h；后采用60mL/25%的硫酸鎂溶液加入500mL 10%的葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，滴注速度為1g/h，每日一次。

1.2.2 觀察組 在上述基礎上口服硝苯地平控釋片治療（批準文號：國藥準字H53022058，2010-06-30；生產單位：滇虹藥業集團玉溪生物制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，10mg(按C17H18N2O6計)），用法用量為每日治療3次，每次劑量為10mg。

1.3 觀察指標

對比和分析組間（觀察組、對照組）指標：治療效果、血壓改善情況、尿蛋白表達水平以及妊娠并發癥。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS21.0統計軟件，涉及計數資料資料用卡方檢驗，用率表示；涉及計量資料資料用t值進行檢驗，用χ±s表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組妊娠期高血壓患者治療效果與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組血壓改善情況

兩組血壓改善情況進行比較發現，觀察組妊娠期高血壓患者收縮壓（135.44±1.09）mmHg、舒張壓（85.45±1.23）mmHg更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表 2。

2.3 比較兩組尿蛋白表達水平

50例觀察組妊娠期高血壓患者24h尿蛋白（467.88±1.92）mg、尿鈣黏蛋白（2.41±0.23）mg/L、尿激肽原 1（423.34±1.02）mg/L 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表 3。

2.4 比較兩組妊娠并發癥

50例觀察組妊娠期高血壓患者妊娠并發癥低于對照組（P＜0.05）。如表 4。

表1 兩組患者妊娠期高血壓患者治療效果的比較

表2 兩組患者妊娠期高血壓患者血壓改善情況（±s）

表2 兩組患者妊娠期高血壓患者血壓改善情況（±s）

組別觀察組例數（n）50對照組50治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）166.45±2.45 135.44±1.09 166.78±2.83 140.67±1.09舒張壓（mmHg）115.45±2.09 85.45±1.23 115.65±2.83 98.99±1.72

表3 兩組患者妊娠期高血壓患者尿蛋白表達水平（±s）

表3 兩組患者妊娠期高血壓患者尿蛋白表達水平（±s）

組別觀察組例數（n）50對照組50治療前治療后治療前治療后24h尿蛋白（mg）1266.45±2.34 467.88±1.92 1265.67±2.98 838.45±1.09尿鈣黏蛋白（mg/L）3.98±1.01 2.41±0.23 3.99±1.02 3.44±1.23尿激肽原 1（mg/L）588.45±1.24 423.34±1.02 588.34±1.98 505.34±2.93

表4 兩組患者妊娠期高血壓患者妊娠并發癥情況的比較

3 討論

臨床尚未明確妊娠高血壓的發病機制，其可能與多胎妊娠、羊水過多、遺傳因素等具有密切關聯性，且加之多數產婦存在多系統功能紊亂情況，進而引起全身微小動脈痙攣、血小板減少、水腫、血壓升高，同時由于組織器官存在缺氧和缺血狀態，從而誘發一系列嚴重并發癥，比如昏迷、腦出血、嚴重臟器功能障礙、彌散性血管內凝血、胎盤早剝等[3-4]。目前臨床對于該疾病一般以藥物方式治療，但對于用藥方式的選擇臨床仍存在爭議。

硫酸鎂為臨床常用方法，該藥物能夠對乙酰膽堿釋放過程產生抑制，使血管擴張，使血流量得以增加，使平滑肌舒張，使動脈血管痙攣得以解除，降低產婦血壓水平，使其缺血和缺氧狀態得到改善。另外，硫酸鎂還能使人體腦細胞耗氧量下降，使產婦和胎兒血紅蛋白對氧的親和力得以提高。但藥物也存在一定不足，比如降壓速度十分緩慢，若鎂離子濃度過高，易對人體延髓呼吸中樞產生抑制，最終引起呼吸停止等嚴重現象[5]。故此，應用該藥物治療同時需與其他藥物進行配合治療，并對用藥過程中不良反應進行嚴密監測。硝苯地平為一種新型藥物，屬于二氫呲啶類鈣離子通道阻斷劑，其能夠對人體細胞器中Ca2+的釋放和內流產生抑制，其作用機制主要是通過對鈣離子通道進行抑制，進而使平滑肌收縮得以減緩，使其冠狀動脈和周圍血管得以擴張，對心肌細胞膜的鈣通道進行抑制，最終達到有效保護心肌細胞的目的[6]。且該藥物具有安全性高、降壓迅速和強效持久等優勢，將其與靜脈滴注硫酸鎂配合使用，能夠減少妊娠并發癥風險，有效降低產婦收縮壓以及舒張壓水平。

本文研究數據顯示，觀察組妊娠期高血壓患者治療效果與對照組相比較，差異表示為統計學意義，（P＜0.05）。兩組血壓改善情況進行比較發現，觀察組妊娠期高血壓患者收縮壓、舒張壓水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。50例觀察組妊娠期高血壓患者 24h尿蛋白（467.88±1.92）mg、尿鈣黏蛋白（2.41±0.23）mg/L、尿激肽原 1（423.34±1.02）mg/L 均低于對照組，差異有意義（P＜0.05）。50例觀察組妊娠期高血壓患者妊娠并發癥低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓的效果尤為顯著，且療效可觀，值得進一步推廣與探究。