小組合作學習法在中職護理學基礎實驗教學中的應用

張 敏

（海寧衛生學校，浙江 海寧 314400）

護理學基礎是護理專業一門實踐性很強的專業課程，課程教學任務是讓學生掌握操作技能，具備初步工作能力。護理學基礎實驗教學是培養技能應用型護理人才的有效途徑。21世紀的實訓教學強調以學生為主體、教師為主導，遵循知識、能力和素質全面協調發展的教育理念，以使學生基礎扎實、知識豐富、能力強、素質高為教育目標[1]。傳統的教學方法已無法適應中職教育課程教學需求，因此，更新教學理念，創新教學方法勢在必行。相關研究顯示，只有生生之間建立一種合作關系，課堂教學才能發揮應有作用，從而提高課堂教學的整體效益[2]。我校基礎護理教研室教師在護理學基礎實驗教學中運用小組合作學習法，提高了教學質量和學生護理技能及職業素養。

1 教學對象

教學對象為我校2015級五年一貫制護理專業二年級學生，共112人，年齡16～18歲，其中女性108人，男性4人。他們的特點是對新鮮事物充滿好奇，有較強的表現欲，但缺乏自主學習能力。學生通過在校的一年學習，了解和掌握醫學基礎知識與傳統技能訓練方法。

2 小組合作學習法在教學中的應用

2.1 異質小組的建立

按照“組內異質、組間同質”原則，根據學生學習成績、動手能力、溝通能力、性格特點等，結合學生的組合意向，將全班學生分成若干個學習小組，每組4人，見圖1。

小組人員分工及標準：組長為該小組負責人，主要負責本小組成員學習管理工作，為小組的核心成員，需具備較強的動手能力、協調組織能力與責任心；組員即小組其他成員，結合學習內容，可分為觀察員、記錄員和考評員。

2.2 小組合作學習法的實施

2.2.1確定實驗項目任務 遵循我校校長倡導的“三個對接”的職業教育理念——理論教學與職業資格考試對接、技能訓練與醫院臨床實踐對接、職業素養教育與臨床職業規范對接，教研室教師在分析學情的基礎上，結合臨床工作實際，集體討論，確定護理學基礎實驗項目：靜脈輸液、肌內注射法、背部皮膚護理、鼻飼術、口腔護理、血壓測量法、女病人導尿術、更換引流袋技術、院外徒手心肺復蘇術、氧氣吸入法，并在教學中采用小組合作學習法，同時設計操作流程，制定評分標準。教師將每個實驗項目任務分解為若干個任務。如氧氣吸入法項目（見圖2）：第一步，課前，各小組預習實驗項目操作相關理論知識，觀看操作視頻，做好筆記（包括實驗目的、用物、注意事項）；第二步，課堂實施，包括多個分步任務，如裝表、卸表、連接導管、固定導管、拔管、角色扮演等，其中裝表、卸表和固定導管是關鍵任務；第三步，操作后整理，包括病人安置、用物消毒、流程記錄等。

圖2 氧氣吸入法

2.2.2具體實施（見圖3）（1）布置任務：課前一周，教師給學生布置課程任務，學生領到任務后，在組長帶領下認真學習相關理論知識，觀看操作視頻，進行小組討論，思考操作流程，并記錄好相關要點及難點問題，期間可尋求教師的技術支持。

圖3 小組合作學習法的實施

（2）教師展示：由教師向學生演示實驗項目分解操作流程，學生認真觀看，并結合預習時發現的問題進行提問。

（3）分組練習：由組長先練習，小組其他成員在一旁觀看、記錄，然后有針對性地提問，之后進行小組討論，如有疑問，可向巡視的教師求助。一名組員操作，其余組員作為觀察員，指出其存在的問題，并協助其解決。學生有針對性地掌握操作流程、技能，接受能力強的學生可提前進入下一個項目，接受能力一般的學生可以反復練習本次課的操作。各關鍵任務目標達成后，各小組成員進行角色扮演，輪流扮演病人、家屬、護士、觀察員，將單項操作完整地進行練習。組長記錄組員的優點及不足之處并指出，同時幫助其改進。

（4）師生互動：采用小組競賽形式，每組隨機選出一名學生參與競賽，組長帶領組員從操作前準備、操作中實施、操作后整理、人文關懷與溝通等方面，對其他組進行評價，教師總結各組存在的共性問題，引導學生尋找解決的辦法，充分發揮教師的指導作用，尊重學生學習主體地位。

（5）布置作業：課后，組長組織小組成員就實驗時的表現、操作存在的不足及改進措施等方面，撰寫日記。

（6）課外練習：課外開放實訓室，由實訓處統一安排每班練習時間，各班以小組為單位進行操作練習，各組組長負責任務分工，組員之間相互幫助、相互督促。

（7）多元化評價：針對學生知識、能力、素質等對其進行多元化評價。①個人考核制，隨機選一名學生進行考核，將該生考核成績記為小組成員共同成績。②小組考核制，從A組選出一名“護士”，讓其到B組進行項目操作，最終由B組“病人”“家屬”和“觀察員”對其進行評分，“護士”得分即為A組成員最終成績。③組間互考制，針對小組成員角色扮演情況對其進行評分，取小組平均分為小組成員成績。通過多元化評價，讓小組成員認識到要想取得好成績，每位組員都必須努力。

2.2.3效果評價（1）技能考核：采用多元化評價方式對學生進行技能考核，包括操作前準備、操作中實施、操作后整理、人文關懷與溝通等方面，滿分為100分。

（2）問卷調查：參考江智霞等設計的護理專業綜合性試驗考核指標，自行設計調查問卷，從學習主動性、學習興趣、操作技能、溝通能力、人文關懷、團隊協作能力等方面對學生進行調查[3]。共發放問卷112份，回收有效問卷112份，有效回收率100%。

3 小組合作學習法的應用效果

3.1 學生技能考核成績（見表1）

表1 學生技能考核成績（%）

3.2 學生對小組合作學習法的評價（見表2）

表2 學生對小組合作學習法的評價（%）

4 結論

4.1 能提高學生學習主動性

教師在廣泛收集資料，了解實際情況后設計任務，任務要符合學生心理及學習特點，調動學生實驗積極性、主動性，讓學生體會到成功的喜悅。

4.2 能提高學生護理技能

將小組合作學習法應用于護理學基礎實驗教學，能使實驗項目得到梳理，細化操作流程，同時使學生分步掌握操作技能，培養護患溝通能力、人文關懷能力，為今后更快地適應實習及臨床護理工作打下基礎。學習能力較強的護生可以加快學習進度，學習能力一般或較差的護生可加強練習，追趕進度，營造良性競爭氛圍。小組合作學習法的應用，使學生動手能力、護患溝通能力和操作技能得到了明顯提高。

4.3 能培養學生團隊協作能力

護理工作是一項強調合作的工作，護生今后在實施“幫助患者恢復健康，幫助健康的人促進健康”的神圣任務中，不僅要與同行密切合作，還要與其他醫務人員配合[4]。在小組合作學習過程中，小組成員需一起討論問題、分析問題、解決問題，既各司其職，又要加強團隊合作，從而認識到個人目標與小組目標是相互依賴的關系，自己所做的努力會對小組其他成員有利，而小組其他成員的努力也有利于自己，從而培養學生團隊協作能力。

4.4 充分發揮教師在實驗教學中的引導作用

小組合作學習法使教師扮演的角色發生了變化，教師成為學生學習的設計者、組織者、咨詢者和引導者。實驗教學中，教師變傳統的知識灌輸為引導學生主動學習知識，以布置任務的方式給學生指明學習方向，引導學生去探究。小組合作學習法以學生為主體，教師在學生預習時給予其必要的指導，在課后討論環節，教師的點評至關重要，要注重重點和難點的突破。

總之，近一年的實踐探索，充分證明了小組合作學習法是具有現實意義和長遠意義的，是科學、有效的。