銀翹散加減聯合復方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的臨床療效觀察

張紅芬

【摘 要】

目的：觀察銀翹散加減聯合復方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹患者的臨床療效。方法：按照隨機數字表法將玫瑰糠疹患者124例分為兩組：聯合組和對照組，每組62例。對照組患者應用復方甘草酸苷片治療，聯合組患者在對照組的基礎上加用銀翹散加減治療。比較兩組的臨床療效，檢測并比較兩組治療前后血清白細胞介素-17（IL-17）、IL-35水平。結果：與對照組比較，聯合組的總有效率顯著提高（93.55% VS 80.65%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后血清IL-17及IL-35水平均明顯降低（P<0.05）。聯合組患者治療后血清IL-17及IL-35水平較對照組降低更加顯著（P<0.05）。結論：銀翹散加減聯合復方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹患者的臨床療效顯著，血清炎癥因子水平顯著降低。

【關鍵詞】銀翹散；復方甘草酸苷片；玫瑰糠疹；臨床療效；炎癥因子

【中圖分類號】 R758.41

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-091-01

玫瑰糠疹是臨床常見的炎癥性皮膚病，雖有自限性，但病程長，均有不同程度瘙癢，給患者的生活帶來較大影響，目前發病機制尚未完全明確，也尚無有效的治療方法[1]。本文觀察分析了銀翹散加減聯合復方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將我院2016年9月-2018年3月治療的玫瑰糠疹患者124例分為兩組：聯合組和對照組，每組患者各62例。其中，聯合組男27例，女35例，年齡16-59歲，平均年齡（32.35±8.24）歲，病程5-48d，平均病程（21.25±4.73）d。對照組男28例，女34例，年齡14-57歲，平均年齡（32.28±8.11）歲，病程7-45d，平均病程（21.20±4.57）d。兩組患者的基本資料之間的差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者應用復方甘草酸苷片進行治療，50mg/次，每日3次；青鵬軟膏外用涂抹患處，2 次/d。聯合組患者在對照組治療方法的基礎上加用銀翹散加減進行治療，方藥組成如下：銀花15g、連翹10g、淡竹葉10g、牛蒡子10g、薄荷10g、紫草12g、大青葉15g、板藍根15g、蟬蛻10g、甘草5g。隨證加減：瘙癢明顯者加白鮮皮15g、地膚子15g、苦參10g；舌苔膩者去蘆根，加薏苡仁15g、蒼術10g。水煎服，每日1劑，每日服用2次。所有患者均連續治療20d。

1.3 觀察指標 ①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT臨床療效[2]。痊愈為患者的瘙癢癥狀完全消失，皮損完全消退或遺留暫時性的色素沉著；顯效為患者的瘙癢癥狀顯著緩解，皮損消退70%以上；好轉為患者的瘙癢癥狀有所緩解，皮損消退30%-70%，偶有新發皮疹出現；無效為患者的瘙癢癥狀未見改善，皮損消退不足30%，有較多的新發皮疹出現。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT檢測并比較兩組患者治療前后血清白細胞介素-17（IL-17）、IL-35水平。

1.4 統計學處理 本研究的數據分析處理應用SPSS17.0軟件，其中的計數資料與計量資料的比較分別采用x2檢驗、t檢驗，檢驗水準設立為0.05。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較 如表1所示，與對照組比較，聯合組的總有效率顯著提高（93.55% VS 80.65%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清IL-17及IL-35水平比較 如表2所示，兩組患者治療后血清IL-17及IL-35水平均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者治療后血清IL-17及IL-35水平較對照組降低更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

復方甘草酸苷片是一種結構與促腎上腺皮質激素相似的三帖皂苷，可以有效的穩定細胞膜，減少炎癥遞質的分泌，提高巨噬細胞的吞噬功能，誘導γ干擾素的產生，可以調節機體免疫功能[3]。中醫稱玫瑰糠疹為“風熱瘡”，認為本病多因血熱之體，外感風邪，風邪閉塞腠理，郁于肌膚所致，故治療以清熱解毒、涼血潤燥及祛風止癢為主。銀翹散辛涼透表、清熱解毒，使表熱之邪從表而解，佐以紫草涼血解毒透疹，蟬蛻祛風止癢透疹，大青葉、板藍根清熱解毒，現代藥理學認為大青葉、板藍根具有抗病毒作用。結果顯示，聯合組的總有效率顯著高于對照組，提示聯合用藥的臨床效果更加顯著。目前，玫瑰糠疹的發病機制尚未明確，考慮與機體炎癥反應有關。IL-17 及IL-35 是強大的促炎癥性細胞因子，參與機體多種炎癥反應過程[4]。本研究結果顯示，聯合組患者治療后血清IL-17及IL-35水平較對照組降低更加顯著；提示聯合用藥可以有效的而降低患者機體炎癥反應。

綜上所述，銀翹散加減聯合復方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹患者的臨床療效顯著，可有效減輕癥狀，縮短病程，血清炎癥因子水平顯著降低，具有推廣應用的臨床價值。

參考文獻

[1] 賀雪洋，陳愛軍.復方甘草酸苷聯合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹有效性和安全性的 Meta 分析[J].皮膚性病診療學雜志，2016，23（5）：318-323.

[2] 李冬梅，郭建輝.涼血祛風湯聯合復方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（7）：103-104.

[3] 孫明翠，邱慧娟，王暉.清開靈片合復方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹療效觀察[J].光明中醫，2016，31（16）：2348-2349.

[4] 劉冬冬，范團起，李衛紅，等.玫瑰糠疹患者血清 IL-17、IL-35 的表達及相關性研究[J].河南預防醫學雜志，2018，29（5）：334-335.