淺談呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)影響

龐喜玲

【摘 要】

目的：采用呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺病（COPD）患者進(jìn)行護(hù)理，探討該護(hù)理對(duì)患者的影響及臨床療效 方法：將2017年12月初-2018年11月下旬來(lái)本院治療COPD的患者隨機(jī)分成兩組，康復(fù)組和對(duì)照組，每組均38名患者。康復(fù)組除采用常規(guī)的藥物治療以外，另增加呼吸康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理一年后的肺功能下降狀況，并用SPSS 18.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)組肺功能下降率較對(duì)照組緩慢，兩組的P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：康復(fù)組與對(duì)照組相比肺功能改善明顯，證明呼吸康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病有良好的治療及護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】呼吸訓(xùn)練；慢性阻塞性肺病；肺功能

【中圖分類號(hào)】 R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-169-02

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）每年的發(fā)病率約為10%[1]，常發(fā)病群體為中老年人，COPD疾病的發(fā)生與遺傳因素及地域因素有關(guān)，遺傳因素是由于α1-抗胰蛋白酶缺乏所致，環(huán)境因素是由于氣流受限、空氣中含有有毒有害物質(zhì)、煙草煙霧、生物燃料的大量釋放、室內(nèi)油煙污染等[2]。臨床顯示該病的致死率較高，疾病初期病程不易被患者重視，隨著患病周期的增長(zhǎng)，易導(dǎo)致患者呼吸減弱、困難、嚴(yán)重者易出現(xiàn)肺水腫導(dǎo)致死亡[3]。

雖然當(dāng)前針對(duì)慢性阻塞性肺病沒(méi)有較好的治療方法，但可以通過(guò)改善COPD患者的呼吸功能，提高患者的肺功能指標(biāo)，從而達(dá)到治療該疾病的效果。同時(shí)患者需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下接受良好的治療，同時(shí)需要嚴(yán)格注意日常生活習(xí)慣，戒煙酒、室內(nèi)多注意通風(fēng)、保持良好的生活環(huán)境以及注意蛋白質(zhì)的足量攝入。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這一年中，統(tǒng)計(jì)COPD患者大概有74名，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中康復(fù)組36名，對(duì)照組36名，康復(fù)組中男性18名，對(duì)照組中男性12名；康復(fù)組中女性16名；對(duì)照組中女性22名；康復(fù)組中最長(zhǎng)患病周期為20年，最短3年，平均周期（12.52±2.52）年；對(duì)照組最長(zhǎng)患病周期22年，最短4年，平均病期（14.56±2.62）年[4]；用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得知，患病者的性別、患病者的患病周期與患病者的實(shí)際年齡無(wú)明顯差異，故沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療：對(duì)其采用藥物治療[4]，以增加患者自身抵抗疾病能力、化痰止咳、清肺，并在患者臨出院時(shí)告知回家后需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)讓患者每季度或半年進(jìn)行一次肺部檢查，并在一年后記錄患者的肺功能指標(biāo)。

1.2.2 康復(fù)組治療：除常規(guī)的治療方法外，增加呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

（1） 呼吸肌鍛煉：對(duì)于剛開(kāi)始進(jìn)行呼吸肌鍛煉的患者，建議采用半臥的姿勢(shì)，在訓(xùn)練半個(gè)月或一個(gè)月后換臥勢(shì)，臥勢(shì)難度大，如患者感覺(jué)疲累可用棉墊緩壓，此時(shí)護(hù)理人員需要檢查患者腹部及前胸呼吸狀況并糾正其錯(cuò)誤姿勢(shì)，此時(shí)患者在醫(yī)護(hù)人員的檢查下放松全身肌肉，用鼻代嘴呼吸并保持勻速。護(hù)理人員需要隨時(shí)看護(hù)患者糾正其錯(cuò)誤姿勢(shì)。建議初學(xué)者每日早、中、晚均做15分鐘訓(xùn)練。

（2）縮唇呼吸：患者用鼻子吸氣同時(shí)嘴巴保持緊閉，此時(shí)應(yīng)保持小腹鼓起，持續(xù)2-3s，隨后嘴唇微微張開(kāi)呼氣，在第7s時(shí)將所有氣體呼出，吸氣與呼氣的時(shí)間間隔為1-2s，建議初學(xué)者每日早、中、晚均做15分鐘訓(xùn)練。

（3） 膈肌訓(xùn)練：患者雙膝盤坐，將左手和右手交叉放至胸腔劍狀軟骨突下腹處，用鼻子代替嘴部進(jìn)行吸氣訓(xùn)練，并時(shí)刻保持腹部鼓起，重復(fù)15次。

1.3 康復(fù)組與對(duì)照組指標(biāo)判定

對(duì)患者進(jìn)行一年的跟蹤護(hù)理，測(cè)定診療前后患者第一次用力呼氣的氣體容積，對(duì)比診療前后結(jié)果，計(jì)算肺功能下降率，計(jì)算方式：

肺功能下降率=（V1-V2）/V1

V1表示診療前患者第一次用力呼氣時(shí)氣體容積，V2為診療后患者第一次用力呼氣時(shí)氣體容積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果

使用SPSS 18.0軟件處理康復(fù)組和對(duì)照組的肺功能下降率數(shù)據(jù)結(jié)果，進(jìn)行系統(tǒng)比較分析，以x2檢驗(yàn)計(jì)算P值，P<0.05則成立。

2 結(jié)果

歷時(shí)1年護(hù)理，康復(fù)組與對(duì)照組肺功能下降率結(jié)果見(jiàn)表一，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)得出，P<0.05，表明其結(jié)果有顯著差異。

3 結(jié)論

由試驗(yàn)結(jié)果可知，呼吸康復(fù)護(hù)理患者一年后肺功能下降率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺病患者有明顯的治療效果，并且能夠增強(qiáng)患者呼吸肌的耐受力。

4 討論

在中老年呼吸疾病發(fā)生情況中，COPD為常見(jiàn)疾病，目前仍然以藥物治療為主，但收效甚微[5]，并且容易反復(fù)。 而通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者采用呼吸康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌耐受的方法，在歷時(shí)1年的治療中，患者會(huì)明顯感覺(jué)肺功能提升，并使慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌疲勞感逐漸緩解，并使之血管擴(kuò)張，保持血管彈性，改善肺功能，有助于慢性阻塞性肺病在恢復(fù)期間肺功能的穩(wěn)定性。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡瑩. 呼吸功能訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺病緩解期肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，02：35-2.

[2] 豐華. 分析呼吸康復(fù)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影響[J].名醫(yī)，2018，11.

[3] 周芳. 老年慢性阻塞性肺病采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療效果探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，10（30）：89-91.

[4] 劉柱梅. β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD的臨床研究及藥學(xué)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，2（5）：54-55.

[4] 孫成俠. 呼吸訓(xùn)練技術(shù)在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（18）：76-77.

[5] 楊茂祥，王紅曼，張濤. 急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與肺功能、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（5）：415-416.