俯臥位通氣聯合肺復張治療對重癥ARDS患者氧合的臨床效果觀察

李秀丹 黃明禮 李陽 曹琴

【摘 要】

目的：探討俯臥位通氣聯合肺復張治療對重癥ARDS患者氧合的臨床效果。方法：選取2017年3月-2018年3月我院60例重癥ARDS患者為研究對象，根據治療方案不同分為對照組和觀察組，對照組實施常規治療，觀察組實施俯臥位通氣聯合肺復張治療，對比兩種方案實施情況。結果：治療后，兩組所得動脈血氧分壓、氧合指數數值高于治療前所得數值，觀察組所得動脈血氧分壓、氧合指數數值高于對照組所得數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：俯臥位通氣聯合肺復張治療對重癥ARDS患者氧合的臨床效果顯著，氧合得到改善，值得應用。

【關鍵詞】俯臥位通氣；肺復張；重癥ARDS；氧合

【中圖分類號】 R563

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-168-01

急性呼吸窘迫綜合征（acuterespirtorydistresssyndrome，ARDS）為臨床急性疾病，導致該疾病的原因比較復雜，常見因素為肺挫傷、肺炎、全身感染等，患病后，常見癥狀為呼吸窘迫、呼吸急促等，負面影響非常大，應重點關注[1]。本文為探討俯臥位通氣聯合肺復張治療對重癥ARDS患者氧合的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2018年3月我院60例重癥ARDS患者為研究對象，根據治療方案不同分為對照組和觀察組，每組患者例數控制在30例，其中，對照組中17例男性患者，13例女性患者，54-87歲的年齡范圍，（69.22±1.45）歲的平均年齡；觀察組中18例男性患者，12例女性患者，56-86歲的年齡范圍，（69.23±1.42）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究患者均需要滿足“合柏林標準”中關于重癥ARDS的診斷標準[2]，本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規治療，為患者做好基礎檢查和記錄后，引導患者保持半臥體位，頭部抬高的角度為30°-45°，然后為患者實施肺復張操作；為患者實施PCV、PEEP法進行救治，每隔四個小時為患者進行一次操作；一旦患者產生氧合改善現象，及PEEP不低于5cmH2O，FiO2低于0.6，FiO2/PaO2不低于150mmHg，患者必須保持仰臥體位持續至少4個小時，當患者出現氣管導管脫落、心臟驟停等俯臥體位時，應引導患者停止俯臥，改為仰臥體位。

觀察組實施俯臥位通氣聯合肺復張治療，在引導患者進行俯臥體位時，持續時間超過16h，為患者使用麻醉藥物和鎮痛藥物，為患者選用BP840呼吸機進行機械通氣操作，實施保護性肺部通氣操作，控制好患者6ml/kg的潮氣量；然后為患者實施肺復張操作；為患者實施PCV、PEEP法進行救治，每隔四個小時為患者進行一次操作；一旦患者產生氧合改善現象，及PEEP不低于5cmH2O，FiO2低于0.6，FiO2/PaO2不低于150mmHg，患者必須保持仰臥體位持續至少4個小時，當患者出現氣管導管脫落、心臟驟停等俯臥體位時，應引導患者停止俯臥，改為仰臥體位[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后動脈血氧分壓、氧合指數數值情況。氧合指數為動脈血氧分壓與氧濃度分數的比值。

1.4 統計學處理

將研究中的各項數據輸入SPSS18.0中，數據平均值用（x±s）表示，檢驗用t值，計數用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數據擁有統計學比較意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后動脈血氧分壓、氧合指數數值情況

治療后，兩

基金項目：綿陽市應用技術研究與開發項目（15S-01-8）

組所得動脈血氧分壓、氧合指數數值高于治療前所得數值，觀察組所得動脈血氧分壓、氧合指數數值高于對照組所得數值，統計學有意義（P<0.05）。

3 討論

ARDS作為典型呼吸內科病癥，該疾病的產生原因非常復雜，多為肺部內在因素與外在因素共同作用所致，不同因素，導致該疾病產生的機制存在差異性，患病后，患者會出現呼吸窘迫、低氧血癥等，一旦未能及時、有效治療，會導致患者病情惡化，危及生命，應給予重視[4]。

通過對該疾病的研究，多選用機械通氣進行治療，選用不同通氣方式，患者治療效果存在明顯不同，本研究選用的方案為俯臥位通氣聯合肺復張，患者保持俯臥體位和實施肺復張，能降低患者胸腔內部壓力，對肺部液體流動進行刺激，促進患者病灶部位分泌物的引流，跳繩患者氧氣吸收和輸出能力，還能提升患者肺部容積，改善氧合，應用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，急性呼吸窘迫綜合征為臨床急性疾病，導致該疾病的原因比較復雜，俯臥位通氣聯合肺復張治療對重癥ARDS患者氧合的臨床效果顯著，氧合得到改善，俯臥位通氣聯合肺復值得在重癥ARDS患者治療中應用。

參考文獻

[1] 李洪濤.肺復張聯合俯臥位通氣對重癥ARDS氧合及預后的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（1）：129-130.

[2] 李娟，陳萍，高琴霞，等.俯臥位通氣聯合肺復張對ARDS氧合及肺復張容積的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（4）：12-13.

[3] 劉云閣，呼氣末正壓通氣聯合俯臥位通氣對急性呼吸窘迫綜合征患者氧合及循環的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（1）：35-37.

[4] 趙威華.俯臥位通氣聯合肺復張對重癥ARDS患者氧合及預后的影響[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（8）：59-60.

[5] 莫必華，劉艷秀，甘國能，等.重度ARDS患者應用俯臥位通氣聯合肺復張對血流動力學及預后的影響[J].臨床肺科雜志，2015，20（11）：2073-2075.