美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床療效觀察

鄭浩 蔡奕琪 陳蕾 金希波

[摘要] 目的 觀察美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床療效。方法 選取該院2017年5月—2018年5月期間收治的糖尿病合并甲亢患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予常規(guī)治療加美托洛爾輔助治療，觀察并對比兩組患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖、臨床癥狀改善情況、治療效果。結(jié)果 觀察組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、治療總有效率91.18%、臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組67.65%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療糖尿病合并甲亢時，給予美托洛爾輔助治療，其治療效果良好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 美托洛爾;糖尿病;甲亢;臨床療效

[中圖分類號] R587.1;R581.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0077-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活條件的改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯變化，致使糖尿病的患病人數(shù)出現(xiàn)明顯的增加，且出現(xiàn)遞增趨勢。而糖尿病和甲亢都是比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，使得糖尿病合并甲亢的發(fā)病人數(shù)隨之增加。糖尿病主要臨床癥狀為多飲、多食、多尿。甲狀腺腫大、高代謝綜合征是甲狀腺功能亢進(jìn)綜合征常見的臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)甲亢時，會出現(xiàn)食欲增加且體重降低的情況。當(dāng)糖尿病合并甲亢時則會出現(xiàn)糖尿病癥狀明顯加重，不但降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅生命[1]。如何更加有效的治療糖尿病合并甲亢成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題。該次研究為了觀察美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床治療效果，以該院2017年5月—2018年5月收治68例糖尿病合并甲亢患者為研究對象，對其實施不同的治療方法，期望為以后臨床治療提供有價值參考資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的糖尿病合并甲亢患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例，觀察組男18例，女16例，最小年齡38歲，最大年齡75歲，平均年齡（48.65±4.69）歲，其中60歲以上老年患者8例，病程3～21年，平均病程（15.67±6.13）年;甲狀腺腫大、情緒亢奮、合并甲狀腺腫大與情緒亢奮分別為9例、11例、14例。對照組男19例，女15例，最小年齡37歲，最大年齡73歲，平均年齡（47.68±4.57）歲，其中60歲以上的老年患者7例，病程4～20年，平均病程（16.02±5.98）年;甲狀腺腫大、情緒亢奮、合并甲狀腺腫大與情緒亢奮分別為10例、12例、12例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該院就經(jīng)倫理委員會審核并批準(zhǔn);均符合糖尿病合并甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn);均自愿參與研究并簽署知情同意書;具有一定的溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全、藥物（包含美托洛爾）治療無效患者;溝通存在障礙患者;不配合治療患者;存在精神疾病患者。

1.2 ?方法

對照組給予常規(guī)治療，包括：給予格列奈類、磺脲類、雙胍類等藥物控制患者的血糖水平，其中包含的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、格列吡嗪片等。對于上述藥物治療無效者注射適當(dāng)胰島素。服用他巴唑（國藥準(zhǔn)字：H19994008;規(guī)格：5 mg/片）10 mg/次，3次/d來治療甲亢。觀察組實施常規(guī)治療加美托洛爾輔助治療（國藥準(zhǔn)字：H20057288;規(guī)格25 mg/片），25 mg/次，3次/d。兩組患者均給予28 d治療。

1.3 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計并記錄兩組患者治療前后血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖。②糖尿病方面：當(dāng)患者的餐后2 h血糖值<7.8 mmol/L、空腹血糖值3.89～6.1 mmol/L。則為治療有效。甲亢方面：當(dāng)患者為高代謝綜合征、FT3、FT4值正常則為顯效;當(dāng)患者高代謝綜合征明顯改善、FT3、FT4值明顯下降則為有效;若患者高代謝綜合征沒有改善甚至更加嚴(yán)重、臨床癥狀沒有變化則為無效?？傆行?顯效率+有效率。③臨床癥狀包括：甲狀腺腫脹、食欲亢進(jìn)、體重下降。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）記錄計量資料，用t檢驗，以（%）記錄計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖

兩組患者治療前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者血糖水平治療后顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后血糖水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療效果

兩組治療效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?臨床癥狀

兩組臨床癥狀改善情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

現(xiàn)階段，糖尿病合并甲亢患者已是臨床常見病。有關(guān)研究認(rèn)為甲亢既可以合并糖尿病也可能誘發(fā)糖尿病，是因兩種疾病有相同的免疫學(xué)基礎(chǔ)[2]。當(dāng)甲亢患者出現(xiàn)顯著的多飲、多尿，且甲亢得到有效控制后依然出現(xiàn)消瘦，或通過正規(guī)治療臨床癥狀未得到有效改善者，需考慮甲亢合并糖尿病的可能[3]。反之，糖尿病患者在血糖值控制較好后仍出現(xiàn)消瘦、心動過速等癥狀時，應(yīng)考慮糖尿病合并甲亢的可能。糖尿病合并甲亢患者臨床常見癥狀為多汗、怕熱等，會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，且會為治療增加難度，降低治療效果。目前治療糖尿病合并甲亢的治療常以藥物治療為主，包括降血糖、調(diào)節(jié)血脂等藥物，雖然具有一定的治療效果，但效果不是很理想，而美托洛爾現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用，且效果顯著。

美托洛爾是一種阻斷β1受體的制劑，其作用原理是選擇性的阻斷患者體內(nèi)的β1受體，以此達(dá)到治療的目的。當(dāng)此藥用于心臟疾病治療時，可使得患者心率速度降低，抑制其心收縮力，不但可使患者心臟的自律性降低，而且對其房室傳導(dǎo)的時間也可進(jìn)行有效的延緩，治療效果顯著[4]。同時，美托洛爾使得患者血管以及支氣管平滑肌的收縮作用減弱，而且不會出現(xiàn)明顯抑制呼吸的狀況。除此之外，美托洛爾不但可將患者血漿內(nèi)腎素的活性進(jìn)行有效的降低，且不會出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。所以，美托洛爾在臨床治療高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)綜合征、等疾病的治療中廣泛應(yīng)用。

該次研究結(jié)果顯示，給予美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的觀察組其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、治療總有效率、臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢效果顯著?？捎行У慕档突颊叩目崭寡?、餐后2 h血糖，提高治療效果，明顯減輕患者甲狀腺腫脹、食欲亢進(jìn)、體重下降等臨床癥狀。

綜上所述，糖尿病合并甲亢給予美托洛爾輔助治療效果確切，有效控制血糖水平，顯著改善臨床癥狀，值得在以后臨床治療中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李佳莉，徐虹.美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（1）：31.

[2] ?盧洪娟，解玉濤.美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床療效觀察[J].飲食保健，2016，3（9）：75-76.

[3] ?范本.美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（27）：133-135.

[4] ?李媛紅，金惠琳，馬琳娜，等.美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（6）：1245-1246.

[5] ?王迪.美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（28）：214.

（收稿日期：2018-11-04）