飲食聯合運動療法干預糖尿病前期患者的社區推廣應用

胡勇光 黃建生 李漢鵬

[摘要] 目的 探究飲食聯合運動療法對糖尿病前期患者的社區推廣應用效果。方法 選取2016年3月—2017年3月在社區門診體檢診斷為糖尿病前期的患者68例作為研究對象，按隨機數字法分為對照組和觀察組，每組34例，對照組予以常規健康教育，觀察組在對照組基礎上予以為期1年的飲食聯合運動療法，比較患者干預前后血糖變化情況。結果 干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后對照組患者有8.82%轉為正常人，32.35%進展為糖尿病，觀察組有35.29%轉為正常人，11.76%進展為糖尿病，兩組轉歸情況比較，差異有統計學意義（χ2=8.772，P=0.012）。結論 飲食聯合運動療法可有效使糖尿病前期患者血糖恢復正常，同時對糖尿病疾病的進展有延緩作用，值得在社區中應用推廣。

[關鍵詞] 糖尿病前期;飲食療法;運動療法

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0195-02

糖尿病是由于胰島素缺乏和（或）胰島素生物作用障礙導致的一系列以慢性持續性高血糖為主要特征的代謝綜合征，可并發眼、腎、神經、心腦血管等多臟器組織慢性損害，難以逆轉[1]。糖尿病前期，即糖調節受損（Impaired Glucose Regulation，IGR）是指正常人向糖尿病發展的中間階段，據統計，我國糖尿病前期發病率約為15.15%[2]，近年來隨著人民生活水平的不斷提高，其發病率呈上升趨勢。一項IGR患者4年轉歸追蹤調查結果顯示約有20.9%的患者進展為糖尿病[3]，且心腦血管疾病的發生風險明顯升高。然而，IGR是可逆的，對于IGR患者，早期干預措施可有效降低糖尿病的發病風險[4]。因此，該研究2016年3月—2017年3月采取飲食聯合運動療法在社區范圍內對34例IGR患者進行早期干預，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在社區門診體檢診斷為糖尿病前期的患者68例，按隨機數字法分為對照組和觀察組，每組34例，其中對照組男性18例，女性16例，年齡47～72歲，平均年齡（57.3±2.7）歲。觀察組男性16例，女性18例，年齡45～73歲，平均年齡（57.6±2.4）歲。IGR診斷標準[5]：空腹血糖6.1～7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L。排除合并重癥感染、腎病、心臟病及妊娠期患者。

1.2? 方法

對照組予以常規健康教育，觀察組在對照組基礎上予以為期1年的飲食聯合運動療法：飲食療法：根據患者體重計算出每日所需的總熱量，脂肪、糖類及蛋白質含量，控制每日攝入的主食份量及熱量;清淡低脂飲食，不吃甜食，少食多餐減輕胰腺負擔，戒煙酒，適當補充富含鉀的食物可有效降低糖尿病的發生風險[6]。運動療法：運動可有效提高患者基礎代謝率，達到減輕體重、降低血脂血糖的作用，針對患者年齡、體質狀況選擇適宜的運動方式，包括慢跑、游泳、登山、騎自行車等，每日運動30 min左右，每周運動5次以上，每次運動應在餐后1 h后進行。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者至前后血糖情況。正常人：空腹血糖小于6.1 mmol/L、餐后2 h血糖小于7.8 mmol/L;IGR空腹血糖6.1～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L;糖尿?。嚎崭寡谴笥?.0 mmol/L、餐后2 h血糖大于11.1 mmol/L。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用配對t 檢驗進行比較分析，以（x±s）表示，計數資料采用χ2 檢驗進行比較分析，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 干預前后兩組患者血糖變化情況

干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預后兩組患者轉歸情況比較

干預后對照組患者有8.82%轉為正常人，32.35%進展為糖尿病，觀察組有35.29%轉為正常人，11.76%進展為糖尿病，兩組轉歸情況比較，差異有統計學意義（χ2=8.772，P=0.012）。見表2。

3? 討論

糖尿病前期是指空腹血糖或餐后2 h血糖升高，但未達到糖尿病診斷標準的時期，包括空腹血糖受損及葡萄糖耐量減退兩類，二者合稱為IGR。國內外研究一致認為，IGR患者進展為糖尿病的發病率較正常人明顯升高。IGR是正常人向糖尿病進展的中間階段，研究指出，IGR患者與糖尿病患者都存在胰島素抵抗、血脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的風險因素，值得引起整個社會的重視。積極干預及加強對IGR患者的生活行為方式的管理是減少糖尿病發生的關鍵手段。

該研究中，采用飲食及運動療法對糖尿病前期患者進行干預，結果顯示干預后，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前明顯下降（P<0.05），干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后對照組患者有8.82%轉為正常人，32.35%進展為糖尿病，觀察組有35.29%轉為正常人，11.76%進展為糖尿病，兩組轉歸情況比較，差異有統計學意義（χ2=8.772，P=0.012）?？梢婏嬍臣斑\動療法可有效延緩糖尿病前期的進展。研究顯示[7]，每周運動150 min以上，體重減輕5～10%可有效降低疾病進展風險。此外，Cruz等[8]研究指出，適當運動可有效提高機體對胰島素的敏感性。

綜上所述，飲食聯合運動療法可有效使糖尿病前期患者血糖恢復正常，同時對糖尿病疾病的進展有延緩作用，值得在社區中應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 柴暢.糖尿病的預防與健康教育進展[J].Diabetes Care，2006， 29（9）：2102-2107.

[2]? Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al. Prevalence of diabetes among men and women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1102.

[3]? 李妍妍，陸菊明，盧艷慧，等.正常糖耐量、糖調節受損人群4年轉歸情況及其影響因素[J].解放軍醫學雜志，2010，35（1）：74-78.

[4]? The Diabetes Prevention Program Research Group. The diabetes prevention program：Baseline characteristics of the randomized cohort[J].Diabetes Care，2000，23（11）：1619-1629.

[5]? 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

[6]? Chatterjee R，Yeh HC，Shafi T，et al.Serum and dietary potassium and risk of incident type 2 diabetes mellitus：The Atherosclerosis Risk in Communities（ARIC） study[J].Arch Intern Med，2010，170（19）：1745-1751.

[7]? 李娟，李樂之.2型糖尿病運動療法研究進展[J].中國老年學雜志，2016，36（7）：1762-1765.

[8]? Cruz ML，Shaibi GQ，Weigensberg MJ，et al. Pediatric obesity and insulin resistance：chronic disease risk and implications for treatment and prevention beyond body weight modification[J].Med Sci Sports Exerc，2007，39（8）：1423-1434.

（收稿日期：2018-11-07）