對中醫全科醫師在三級醫院全科帶教模式的探討

摘 要：當前醫療水平發展迅速，作為醫療工作主體的醫師占據了重要地位，所以培養醫療技術高超、業務能力強的醫師已成為醫院發展的重點。如果要培養優秀的醫師，不僅僅需要醫師自我能力和知識水平的提高，還要對全科醫師全科帶教模式進行發展完善和提高，由此可以看出，全科醫師全科帶教的模式對于優秀醫師的培養和醫療水平的發展都具有一定的意義。本文就中醫全科醫師在三級醫院全科帶教模式的相關問題展開討論，以便對于醫療水平的提高提供一定的幫助。

關鍵詞：中醫全科醫師；三級醫院全科帶教；模式

一、 中醫全科醫師在三級醫院全科帶教模式的現狀

全科醫學最早是在80年代初傳入我國的，緊接著我國醫學專家經過十幾年的探索和研究，以及各種關于全科醫學會議的開展，標志著全科醫學將在我國全面推行；衛生部為我國全科醫學的發展指明了前進的方向，他指出要將在職的醫療工作人員進行轉職和師資培訓，使其過渡到全科醫生。在2000年的時候，經過我國相關部門的努力，建立了相對完善的全科醫學教育體系基本架構，并在我國部分大中城市對在職醫務人員進行全科醫生的轉型培訓，而且設置了全科醫學教育的試點崗位，從而有利于增加我國全科醫務人員的數量，提高職業技能。經過多年的努力與研究，比較完備的全科醫學教育系統已經初步建立起來。當前社會對帶教的全科醫師需求量不斷加大，而且人們對于全科醫師帶教的模式關注度也日益增長。

二、 中醫全科醫師在三級醫院全科帶教模式當前存在的問題

（一） 相關政策還未得到真正的完善

目前隨著醫療水平的提高，中醫全科醫師全科帶教也在快速發展，但是由于我國的中醫全科起步慢，系統繁雜，導致與之配套的相關政策和條件還沒有得到完善。例如，中醫全科醫師全科帶教模式發展趨勢持續上升，而有些政策和機制跟不上全科帶教模式的節奏，導致相應的人才培養計劃和激勵獎勵機制落實不到位。這種情況嚴重影響到了醫療人才的培養，進而一定程度上阻礙了醫療水平的發展。

（二） 全科帶教的全科醫師資源不足

在全科醫學迅速發展的近幾年間，我國雖然培養了較多的全科醫師，但是數量遠遠比不上國外，不能夠滿足目前我國對于全科醫師的需求。據材料所知，全科醫師在我國各類醫生的總量中所占的比例不到十分之一，相比于國外來說，英國、加拿大等國的全科醫師占據全國醫生總量的一半以上。不僅如此，我國醫科學生對于全科醫師知識的認識程度普遍不高，據了解，我國九十多所普通高等醫學院不足三分之一的學校開設了全科醫學這門課程。

（三） 全科醫師帶教的內容有差異

最初的全科醫師帶教的內容大多是國外傳入的，不符合中醫的要求，所以到了后來，有單位部門組織編寫了全科醫師帶教的教材，即便是內容很充盈，綜合性很強，但是水平不高，不具有中醫特點的弊端還是能看出來。現在全科醫師帶教的教材課程有些內容比較落后，不適應帶教的目的，帶教的全科醫師需要自己增添相關的全科醫師知識內容。除此之外，另一個弊端就是，對全科醫師帶教教材課程的編寫者不排除會有專業外的人士，內容關于理論的東西多，實例少，不能與具體的實驗事實相結合，所以導致內容比較空洞，不具有說服力，從而會影響全科醫師的培養效果。

三、 提高中醫全科醫師在三級醫院全科帶教模式的方法

（一） 投入大量的相關經費并落實相應的政策

相關單位和部門要分出一定的經費用于全科醫師帶教上，并且逐步制定出統一的全科醫師培養制度，完善全科醫學相關設備，建立科學的全科醫師培養計劃，可以采取“5+3”的模式，也就是說，先接受五年全科醫師基本知識的教育，然后再進行三年的全科醫師實踐培訓，從而培養出基本知識扎實，實踐技能較高的全方面全科醫學人才。要將全科醫師的培訓時間和管理有機結合起來，采取先培訓合格拿到證書后上崗的方式，而且對于合格的全科醫生也要加強繼續培訓教育。全科醫師帶教的單位要處理好帶教的時間和經費問題，要根據帶教發展的實際要求，理論離不開實踐，將全科醫師的帶教與自我實踐提高結合在一起，鼓勵更多優質的全科醫師進行帶教，培養更多的醫療人才。

（二） 進一步優化全科醫師帶教的內容

相關部門和單位要積極地創造全科醫師帶教的條件，對于全科醫師帶教的內容要嚴格把關，而且要定期進行評估，還要進行全科醫學知識的測試，相關部門要對全科帶教的內容高度重視，并且要制定出一系列完善的全科帶教內容標準，對進行帶教的全科醫師進行進一步科學化訓練，提高全科醫師帶教的水平和素質，需要帶教的全科醫師應該參考一些有價值的資料，給予全科醫師有效的專業知識，并且要把理論知識和實踐知識聯系起來，構成一個良好的帶教模式。一定要充分利用當前的帶教資源，使全科醫師帶教的水平與醫療事業發展的水平相持平。要形成由院領導帶頭、科教處全面負責、科室主任和全科醫師安排落實的管理機構。

（三） 進行多層次、多渠道培養全科醫師

利用多種途徑加強我國全科醫生的知識和技能培訓，例如，舉行全科醫療專家的講座，參加全科醫學知識的輔導班，去國外進修學習等，從而改變我國全科醫生職業技能水平不高的弊端。從我國現有的人力資源狀況來看，在職的醫師數量比全科醫師數量要多，要加快在職醫師向全科醫師過度的比例，通過對在職的醫務人員進行全科醫師的培訓，使其盡可能在短時期內掌握基礎和必要的知識和技能。而且一切事情要從小抓起，對衛校的學生也進行全科醫師相關方面知識的滲透。只有將全科醫師的相關內容貫徹到了人們的觀念中，使人們進一步了解了全科醫師，對于提高全科醫師帶教的模式一定有更大的幫助。

四、 總結

鑒于我國經濟技術的發展，醫療水平直線上升，進而對全科醫師的需求量也在極速增加。我國大部分醫療單位部門急需一些全科醫師來滿足醫療的需求，因此提高中醫全科醫師在三級醫院全科帶教的模式對于醫療水平的提高和全科醫師的培養都具有不可替代的作用。

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作者簡介：李璇，上海市，上海市中西醫結合醫院。