阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究

萬希偉　董晶

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效。方法：納入此次研究中的76例急性腦梗死患者均選自我院2016年9月-2017年10月期間，76例患者分組方法為隨機數字表，平均分為觀察組38例和對照組38例，對照組治療藥物為阿司匹林，觀察組治療藥物為阿司匹林聯合氯吡格雷，比較兩組患者治療效果。結果：①觀察組和對照組患者治療前NIHSS評分經統計對比后無顯著差異，觀察組患者治療后NIHSS評分顯著低于對照組患者，組間數據經比較差異顯著;②觀察組患者治療總有效率經計算后為94.74%，對照組患者治療總有效率經計算后為76.32%，組間數據經對比P<0.05，形成統計學意義。結論：急性腦梗死患者選擇阿司匹林聯合氯吡格雷治療可提升臨床療效，改善患者癥狀。

【關鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;急性腦梗死;臨床效果

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

腦梗死為臨床常見腦血管疾病之一，主要患病人群為老年人，此病可增加患者死亡以及致殘風險。引發急性腦梗死的病理原因為動脈粥樣硬化，而腦組織缺氧時間、缺氧程度可影響病程發展，為此臨床認為此病在治療過長中應采取溶栓方法，以便加速血流恢復[1]。本次研究主要分析阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效，現將內容作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此次研究中的76例急性腦梗死患者均選自我院2016年9月-2017年10月期間，76例患者分組方法為隨機數字表，每組患者38例。對照組是由20例男性患者和18例女性患者組成，年齡跨度54-76歲，（61.6±3.6）歲為平均年齡;觀察組是由22例男性患者和16例女性患者組成，年齡跨度55-77歲，（62.8±3.4）歲為平均年齡。兩組患者的基線資料數據經統計比較后組間無顯著差異，組間數據存在可比性。

1.2 方法

對照組患者治療藥物為阿司匹林，每日服用1次，每次服用100mg;觀察組患者治療藥物為阿司匹林聯合氯吡格雷，阿司匹林用法用量和對照組一致，氯吡格雷首次服用劑量為300mg，而后每日服用75mg。觀察組和對照組患者治療時間為14日。療程治療結束后兩組患者每日服用1次阿司匹林，服用劑量為100mg。

1.3 評估指標[2]

選擇NIHSS腦卒中量表比較觀察組和對照組患者治療前后的神經功能狀況，0-5分屬于輕度，5-15分屬于中度，15分以上屬于重度，分數和評估指標呈現負相關性。

1.4 療效評估[3]

治療效果顯效表現為神經功能缺損評分減少比例在91-100%之間;治療效果有效表現為神經功能缺損評分減少比例在46-90%之間;治療效果無效表現為神經功能缺損評分減少比例在45%以下。治療總有效率為顯效比例和有效比例相加。

1.5 統計學數據

文中神經功能缺損評分經過SPSS21.0統計學軟件計算后以計量資料呈現，t值為檢驗指標;治療總有效率經過SPSS21.0統計學軟件計算后以計數資料呈現，卡方為檢驗指標，兩組數據通過對比后如差異顯著，說明存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后NIHSS評分

觀察組和對照組患者治療前NIHSS評分經統計對比后無顯著差異，觀察組患者治療后NIHSS評分顯著低于對照組患者，組間數據經比較差異顯著，存在統計學意義，相關數據見表1。

2.2 治療效果

觀察組患者治療總有效率經計算后為94.74%，對照組患者治療總有效率經計算后為76.32%，組間數據經對比P<0.05，形成統計學意義，相關數據見表2。

3 討論

就目前而言，急性腦梗死主要治療方法為溶栓，此病發病較急，具有時間窗限制，不能對患者及時實施溶栓治療，對臨床應用產生限制。阿司匹林為臨床常用治療藥物，同時是具備一級預防循證醫學的抗血小板藥物。阿司匹林可對血小板環氧化酶起到抑制效果，對血栓塞A2的產生阻斷效果，進而對血小板聚集產生抑制[4]。2002年歐美國家實施臨床對照試驗，即BMD、PHS、TPT、HPT以及PPP，研究結果表明阿司匹林能夠有效降低心血管事件發生率，同時可減少首次心肌梗死發生比例。2006年ASA（美國卒中協會）中加入了女性腦卒中預防內容，對于存在腦卒中危險女性患者而言，推薦其服用阿司匹林從而對腦卒中予以預防。同時還存在用藥時機報道，報道中表明患者在48小時內采用阿司匹林實施治療，可有效降低死亡率。即使阿司匹林能夠有效預防腦血管事件，但單純采用此藥物并無顯著療效，在對患者治療的過程中應選擇聯合用藥，從而發揮協同效果。氯吡格雷對于ADP（二磷酸腺苷）誘導作用可起到抑制效果，兩種藥物聯合應用可補充阿司匹林的劣勢，加強抗血小板效果[5]。

綜上所述，急性腦梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷實施治療可改善神經功能缺損情況，效果顯著，臨床應用價值存在。

參考文獻

梁茜茜，張慶，李莉等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（16）：1446-1448，1467.

蒲應香，邢成文，李玉鵬等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效[J].神經損傷與功能重建，2016，11（2）：161-162.

郭愛紅，王丙聚，韓曉芳等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：109-111.

王晉芳.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志，2016，45（17）：2055-2056.

侯冬，梁偉，洪宗元等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的 Meta分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（27）：3372-3375.