對比分析限制性液體復蘇與常規液體復蘇治療失血性休克的效果

麥麥提圖爾蓀?麥麥提　阿卜力克木?阿卜力米提

【摘 要】目的：分析在失血性休克患者治療中應用限制性液體復蘇和常規液體復蘇治療的有效性。方法：本次所選80例失血性休克患者均于2015年1月-2018年10月在我院接受治療，將所選患者進行隨機分組，參照組40例采取常規的液體復蘇治療，研究組40例則應用限制性的液體復蘇治療，對比兩組患者治療的有效性。結果：護理以后，發生研究組患者在急診有效救治時間、搶救成功率以及并發癥發生率中均優于參照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在失血性休克患者治療中應用限制性液體復蘇可以提高患者搶救成功率，降低并發癥的發生率，值得應用。

【關鍵詞】液體復蘇;限制;失血性休克

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

隨著社會的發展，現階段我國創傷事件的發生率變得越來越高，失血性休克也成為了導致患者死亡的主要原因。其中失血性休克主要是指受到外來打擊，從而造成患者組織器官出現損傷、出血的現象，使得細胞代謝與功能出現障礙，具有較高的致死率。目前，臨床上主要采取液體復蘇方式治療，其中常規的液體復蘇因為自身缺陷治療效果不夠顯著，因此，需要深入研究新型療法。本次研究將均于2015年1月-2018年10月在我院接受治療的80例失血性休克患者作為樣本，探究了在失血性休克患者治療中應用限制性液體復蘇和常規液體復蘇治療的有效性，總結如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選80例失血性休克患者均于2015年1月-2018年10月在我院接受治療，將所選患者進行隨機分組，參照組40例采取常規的液體復蘇治療，研究組40例則應用限制性的液體復蘇治療。參照組中男性23例，女性17例;年齡24-66歲，均值（48±2.61）歲。研究組中男性22例，女性18例;年齡23-66歲，均值（47±2.82）歲。將兩組患者基線資料進行常規對比發現缺乏顯著的差異，P?0.05，可比較。

1.2 方法

全部患者都采取常規的失血性休克治療，患者入院以后，評估患者的病情，及時清除患者呼吸道中分泌物，確保呼吸道通暢性，整個期間需要基于輔助通氣、吸氧與吸痰治療，并與心電圖連接，對患者生命體征進行監測，構建兩條及以上外周靜脈的通道。

研究組40例則應用限制性的液體復蘇治療，升高患者血壓，維持中心靜脈壓、收縮壓以及平均動脈壓在6-7cmH2O、80-90mmHg間以及50-60mmHg間，維持尿量超過25-30mL/H。

參照組40例采取常規的液體復蘇治療， 升高患者血壓，維持中心靜脈壓、收縮壓以及平均動脈壓在8-12cmH2O間、100mmHg之上以及70mmHg之上，維持尿量超過30mL/H。

1.3 觀察指標

對比兩組患者急診有效救治時間、搶救成功率以及并發癥發生率。其中并發癥主要包含多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫征以及彌漫性血管內凝血。

1.4 統計學方法

本次研究數據分析的工具為SPSS20.0統計軟件包，計量資料以“”表示，展開t檢驗;計數資料以“%”表示，行χ2檢驗;若兩組對比差異顯著，則表現為P<0.05。

2 結果

參照組中2例患者發生多器官功能障礙綜合征、3例發生急性呼吸窘迫征、3例患者發生彌漫性血管內凝血，研究組有1例發生急性呼吸窘迫征、1例患者發生彌漫性血管內凝血，護理以后，發生研究組患者在急診有效救治時間、搶救成功率以及并發癥發生率中均優于參照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

失血性休克具有較高的致殘率與致死率，若患者錯過了最佳治療時間，則很容易對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此提高護理的效果就顯得尤為重要[1]。過去，臨床上主要采取常規的液體復蘇治療，這種治療方式是經為失血性休克的患者提供快速、早期與充分補液，同時選擇性提供血管活性的藥物，確保患者收縮壓超過90mmhg，以便在短時間中對患者血液循環進行改善，維持關鍵性器官與組織的血氧供應，防止失血性休克不斷發展和惡化，改善患者預后。然而，伴隨不斷深入的研究，失血性休克特別是伴有活動性出血患者，如果采取常規的液體復蘇治療，雖然可以獲得治療效果，但是在大量快速輸入液體以后，容易導致血管發生異常收縮的反應，不能對血壓穩定性進行維持，嚴重者會影響到重要組織與器官血氧供應，加速失血，加大稀釋性的凝血功能障礙情況[2]。

為了有效規避常規的液體復蘇治療效果，目前，臨床上開始采取限制性的液體復蘇療法，這種方式應用于失血性休克患者治療中，作用機制不是輸入大量的液體，反而是提供合適晶體的液量，為了各個重要器官提供供血的需求，維持器官運動[3]。本次研究中顯示，參照組中2例患者發生多器官功能障礙綜合征、3例發生急性呼吸窘迫征、3例患者發生彌漫性血管內凝血，研究組有1例發生急性呼吸窘迫征、1例患者發生彌漫性血管內凝血，護理以后，發生研究組患者在急診有效救治時間、搶救成功率以及并發癥發生率中均優于參照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，在失血性休克患者治療中應用限制性液體復蘇和常規液體復蘇治療時，限制性液體復蘇可以提高患者搶救成功率，降低并發癥的發生率，可推廣。

參考文獻

李佳斯，朱美意，歐陽軍， 等.限制性液體復蘇對失血性休克大鼠炎癥因子表達與免疫功能的影響[J].中國老年學雜志，2018，23（07）：1678-1680.

陳磊，于洪濤，楊智， 等.限制性液體復蘇在老年骨盆骨折并發失血性休克急救中的應用效果[J].中國老年學雜志，2018，18（03）：609-610.

羅亞軍，劉音，薛曉艷.限制性液體復蘇在上消化道出血所致失血性休克患者中的應用研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2017，21（04）：324-326.