中醫飲食療法對血液透析患者血磷水平及生活質量的影響

鄭劍琴

[摘要]目的 探討中醫飲食療法對血液透析患者血磷水平及生活質量的影響。方法 選取我院2017年5月～2018年5月收治的血液透析患者100例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者隨機分為兩組，每組50例。對照組患者實施常規飲食護理，實驗組患者采用中醫飲食療法護理。比較兩組患者的血磷水平;生理功能、心理功能、社會功能以及健康狀況的生活質量評分。結果 實驗組患者的血磷水平低于對照組，且生理功能、心理功能、社會功能、健康狀況的生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對血液透析患者實施中醫飲食療法可以有效改善患者的血磷水平，提高其生活質量，具有很高的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]中醫飲食療法;血液透析患者;血磷水平;生活質量

[中圖分類號] R459.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0139-03

血液透析治療的主要對象為慢性腎衰竭、尿毒癥等疾病的患者，通過排除患者機體的毒素和代謝產物來減輕患者的疼痛，增強機體的免疫力，延長患者的生命，提高其生存率。長期的血液透析治療容易加重患者的心理負擔，患者出現飲食不平衡、睡眠質量差等不良的生活狀態，極易出現營養不良等，導致高磷血癥等并發癥的發生率提高，影響患者的臨床治療效果[1-2]，鈣磷代謝紊亂可激發甲狀旁腺的功能亢進，患者對鈣磷代謝異常的認識不足，因此，患者出現手足抽搐、下肢乏力、關節疼痛、貧血以及皮膚瘙癢等臨床癥狀的認知不清楚，雖然能夠遵醫囑用藥，但是不能很好地控制日常飲食，限制鈣磷的攝入量，影響患者的生活質量。因此，通過中醫飲食療法可以降低血液透析患者的血磷水平，提高其生活質量，在患者的治療中尤為重要[3-4]。本研究選取在我院腎內科接受治療的血液透析患者100例作為研究對象，探討中醫飲食療法對血液透析患者血磷水平以及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的100例血液透析患者作為研究對象。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的批準和認可，采用隨機數字表法將患者隨機分為兩組，每組50例。其中，對照組中，男29例，女21例;年齡38～64歲，平均（53.3±1.7）歲;糖尿病腎病患者有24例，慢性腎小球腎炎患者26例。實驗組中，男26例，女24例;年齡37～66歲，平均（53.4±2.1）歲;糖尿病腎病患者有23例，慢性腎小球腎炎患者27例。兩組患者的性別、年齡、患病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納排標準：①根據慢性腎衰竭的辨證分型的評估標準，按照陽虛、陰虛、濕熱等展開中醫治療;②所有患者血液透析治療的時間>3個月，且患者的臨床資料完整;③所有患者均自愿簽署書面知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤和嚴重肺結核的患者;②胃腸疾病或者心肺功能障礙的患者[5]。

1.3方法

1.3.1 對照組? 實施常規飲食護理，指導患者“五低一高”的飲食：低鉀、低磷、低鹽、低脂肪、低蛋白和高維生素，磷每天的攝入量≤800～1000 mg[6]。

1.3.2 實驗組? 實施中醫飲食療法護理：①氣陰兩虛的患者選擇益氣養陰的中藥，包括女貞子、蓮子、山藥、桑椹、山藥粥、黃芪、太子參、白果以及參芪黃精燉雞等食物;②陰陽兩虛的患者選擇滋陰補陽的中藥及食物，包括生地、牛肚、羊肉、參附杞炒肉、地黃桂心粥、狗肉、桑葚、麥冬、豬肚、沙參、干姜、黃牛肉、豬肝以及石斛等;③脾腎氣虛的患者選擇健脾益氣的中藥及食物，包括蓮子、山藥粥、淮山雜米飯、白果、板栗、參芪砂鍋雞等;④肝腎陰虛的患者選擇滋補肝腎的中藥及食物，包括甲魚、銀耳、生地黃雞、無花果、枸杞芝麻粥、黑豆、雪耳燉雪梨、山萸肉枸杞燉鴨等食物;⑤脾腎陽虛的患者選擇高粱、黃牛肉、羊肉、附片羊肉湯、雞肉、桂附泥鰍生姜粥、狗肉等食物食用，達到溫補脾腎的功效;⑥瘀血的患者可以食用山楂、山藥等活血化瘀的藥物，禁止食用生冷、辛辣的食物，達到活血化瘀的功效[7]。

1.4 觀察指標

1個月后，比較兩組患者的血磷水平（清晨空腹抽取靜脈血5 ml進行血磷檢查）以及生活質量的評分，包括生理功能、心理功能、社會功能和健康狀況4個方面的評分，每項分值為100分，評分越高，患者的生活質量越高。

1.5 統計學方法

所有數據均進行準確核對和錄入，采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血磷水平的比較

護理前，兩組患者的血磷水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理1個月后，兩組患者的血磷水平均低于護理前，且實驗組患者的血磷水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者生活質量評分的比較

護理1個月后，實驗組患者的生理功能、心理功能、社會功能和健康狀況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

隨著經濟的發展以及居民生活水平的提高，現代人的飲食結構更加多樣化和復雜化，慢性病患者越來越多，同時腎臟疾病患者也越來越多，慢性腎衰竭的發病原因與年齡、飲食等多種因素相關，患者的臨床癥狀主要是蛋白尿、低蛋白血癥以及腎功能障礙等。

臨床治療慢性腎功能衰竭的主要治療措施是腎移植和血液透析，最有效的治療措施是腎移植，但是腎移植手術的費用昂貴，術后并發癥多，國內的腎資源緊缺，短時間內不能得到很好的臨床療效。因此，越來越多的患者選擇血液透析治療，血液透析治療通過半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換清除機體的毒素和代謝產物，減輕患者的水腫、低蛋白血癥等臨床癥狀，保持電解質和酸堿平衡，但是，血液透析治療時間長，每周透析2～3次，長期治療的患者難以忍受血液透析帶來的毒副作用。血液透析可以將磷清除，透析后血磷水平會上升，常見并發癥是高磷血癥，發病原因與患者的飲食密切相關，因此，在血液透析的治療過程中，制定合理的飲食規律對患者的血磷水平尤為重要[8-9]。建立患者的個人健康檔案，了解患者的飲食習慣、營養水平和健康狀況等，規范患者的飲食，保證營養成分[10]。中醫認為根據患者不同的病情，結合患者的機體素質、實際年齡、性別以及體質等差異，制定不同的飲食習慣，有利于緩解患者的病情[11-12]，同時要強調食用含有氨基酸的高生物價蛋白質的重要性，根據患者的透析時間和每天的尿量決定患者的飲水量，尿量>1000 ml的患者無需飲水;尿量在500～800 ml伴有心力衰竭的患者應該限制水量;尿量<500 ml的患者應嚴格限制水量，限制鹽的每日攝入量，同時根據患者的年齡、飲食習慣以及自身營養水平等基本情況制定中醫飲食護理方案。加強患者的飲食營養，調理慢性腎衰竭患者的飲食治療尤為重要[13-14]。中醫飲食療法將患者分為陽虛、陰虛、濕熱和氣虛等臨床類型，根據患者的病情和飲食習慣，將中醫養生、保健以及飲食護理相結合，提高患者的飲食質量和營養狀況，從而提高其生活質量[15]。

本研究中，實驗組患者實施中醫飲食療法護理，對照組患者實施常規的飲食護理，護理1個月后，結果顯示，實驗組患者的血磷水平低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對血液透析患者在臨床治療過程中采用中醫飲食療法的護理措施，不僅可以降低血磷水平，也可以提高患者的生活質量，臨床應用價值很大，因此，中醫飲食療法的治療值得在臨床血液透析患者中推廣應用。

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（收稿日期：2018-10-09? 本文編輯：許俊琴）