信息化技術在靜脈用藥配置中心的應用與探討

□ 張慧敏 ZHANG Hui-min 趙云 ZHAO Yun 龐曉平 PANG Xiao-ping 朱文烽 ZHU Wen-feng ③

靜脈用藥是一把雙刃劍，一方面給藥后藥物可快速起效，有利于患者病情的及時控制與治療，另一方面若存在不合理用藥現象，相對于其他給藥方式，靜脈用藥可能會給患者帶來更大的風險。因此，藥師應加強靜脈用藥醫囑的審核，確保靜脈用藥醫囑的合理性，提高藥物治療的有效性及減少藥害事件的發生。2017年5 月我院建立了靜脈藥物配制中心(PIVAS)，為藥師提供了集中審核靜脈用藥醫囑的平臺，并于2018 年7 月將PIVAS 系統與合理用藥管理系統相結合，實現了信息技術在靜脈用藥醫囑審核中的應用。現將我院利用信息技術促進PIVAS 合理用藥的初步實踐介紹如下。

合理用藥軟件的維護

2018 年1-6 月我院PIVAS 共處理167351 條醫囑，藥師根據藥品說明書、《新編藥物學》《靜脈藥物配置中心使用手冊》等相關資料共審核出356 條不合理用藥醫囑，現對不合理用藥醫囑進行分類匯總(見表1)，并分析其形成原因。

表1 不合理靜脈用藥醫囑分布

合理用藥是藥療的基本原則，但不合理醫囑普遍存在。究其原因，主要在于臨床醫生開具靜脈用藥醫囑時往往只看重藥物療效，而對于藥物的溶媒、稀釋濃度、滴注時間甚至配伍等考慮較少。而在實際治療過程中，大部分藥物對溶媒的種類、稀釋的濃度、滴注時間及配伍都有嚴格的要求，若不按要求使用將影響藥物的療效甚至產生不良反應[1]。比如順鉑推薦溶媒為0.9%氯化鈉注射液(NS)，假如使用葡萄糖注射液(GS)，則順鉑在低氯或者無氯環境中不穩定。……