ICU 患者多重耐藥菌感染管理的綜合干預策略研究*

□ 朱振良 ZHU Zhen-liang 沈新 SHEN Xin* 葉聰 YE Cong

ICU 是搶救和治療危重患者的重要部門，由于宿主因素、定植菌易位、免疫抑制劑及糖皮質激素的應用、監(jiān)護病房的環(huán)境因素、抗菌藥物的應用、醫(yī)療設備消毒不嚴格、侵襲性操作增加、醫(yī)護人員防控意識薄弱等多因素[1]導致多重耐藥菌(MDRO)成為ICU 患者醫(yī)院感染的重要病原菌[2]。近年防控MDRO 的傳播成為ICU 醫(yī)院感染管理的重要難題之一。減少MDRO 在ICU患者中的感染發(fā)生，對于保障患者的健康利益，提高醫(yī)療質量，減少疾病負擔具有重要的意義[3]。為降低ICU 患者MDRO 醫(yī)院感染，并為ICU 患者MDRO 感染管理提供科學依據(jù)，本研究選擇2016 年7 月至2018 年6 月本院收治的1373 例ICU 患者作為研究對象，進行以持續(xù)質量改進為原則、精準防控為目標的多學科協(xié)作綜合干預策略的積極探索并取得滿意效果。

對象與方法

1.研究對象。選擇本院2016 年7 月至2017 年6 月ICU救治的647 例患者作為對照組，其中男性401 例，女性246例；2017 年7 月至2018 年6 月救治的726 例患者作為干預組，其中男性442 例，女性284 例。兩組患者平均年齡分別為64.98±17.11 歲和65.57±18.03 歲；APACHE Ⅱ評分分別為32.21±2.36 分和31.90±2.45 分。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組ICU 患者平均年齡、性別構成及APACHE Ⅱ平均得分差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究主要依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》中的相關標準對ICU 患者MDRO 醫(yī)院感染做出診斷，排除進入ICU前已確診的MDRO 感染患者。

2.干預方法。對照組實施包括標準預防、消毒隔離、專業(yè)培訓、手衛(wèi)生以及ICU 感染目標性監(jiān)測等常規(guī)預防控制措施。干預組在對照組的防控措施基礎上給予以持續(xù)改進為原則、精……