規范化身體約束評分量表在危重患者約束管理中的應用

□ 畢東軍 BI Dong-jun 金艷君 JIN Yan-jun 陳建萍 CHEN Jian-ping* 盧愛金 LU Ai-jin

身體約束是一項特殊護理操作技術，目的是防控患者出現醫療風險，美國國家質量論壇及美國護士協會創建的美國護理質量指標國家數據庫將患者身體約束使用率確定為護理敏感性指標[1]，目前國內的危重患者約束使用評分量表，尚未形成統一的身體約束指征和規范。由于沒有規范的患者約束標準，護士對危重癥患者實施身體約束大部分還是采用經驗性評估，即護士依靠自身知識和臨床經驗，通過觀察來綜合考慮患者的臨床表現和各種環境因素，對患者是否需要約束做出判斷[2]。筆者在總結分析國內外約束管理現狀的基礎上，以危重患者的實際情況為根本，編制危重患者規范化身體約束評分量表并應用于我院危重癥患者的約束管理，對醫務人員在危重患者約束中起到決策輔助作用，同時為醫院危重癥患者的約束管理提供思路與方法。

患者身體約束的相關研究

1.國外研究。國際學者近年重新審視了身體約束的合理性和正確性[3]，很多醫療機構制定了大量限制或禁止醫務人員對患者使用身體約束的規定和鑒定標準。澳大利亞JBI 循證護理中心要求對患者進行綜合評估以斟酌身體約束的必要性，制定約束指南以降低約束率；美國醫療機構評審聯合委員會制定的《約束必要性等級技術評估臨床指南》[4]減少了對ICU 患者的約束。加拿大安大略省頒布的“盡量減少約束”法規，要求護理人員應通過綜合評估來確定患者行為，除精神病院外，所有醫院對約束有相應規定，將約束的應用降至最低。……