神經(jīng)內(nèi)科臨床教學中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

王晶

[摘要] 針對臨床醫(yī)生而言，在臨床工作中處理好醫(yī)患關(guān)系對于醫(yī)療工作的開展具有十分重要的意義。怎樣縮減醫(yī)患之間的誤解和矛盾，這與醫(yī)患間良好溝通的關(guān)系非常密切。為與現(xiàn)階段高素質(zhì)醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求充分適應(yīng)，需要與當前的神經(jīng)內(nèi)科教學狀況及醫(yī)療環(huán)境有效結(jié)合。該文對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的必要作用和重要作用進行了深入討論，其中主要對現(xiàn)階段的醫(yī)患狀況進行了分析，同時從多個方面對醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)進行了充分闡述。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;臨床教學;醫(yī)患溝通能力;培養(yǎng)方法

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0106-03

[Abstract] For clinicians， handling the doctor-patient relationship in clinical work is of great significance to the development of medical work. How to reduce the misunderstandings and contradictions between doctors and patients is closely related to the good communication between doctors and patients. In order to fully meet the needs of the cultivation of high-quality medical personnel at the current stage， it needs to be effectively combined with the current teaching situation of neurology and the medical environment. This article discusses the necessary and important role of medical student-patient communication ability training， which mainly analyzes the current situation of doctor-patient communication， and at the same time fully describes the cultivation of doctor-patient communication ability from multiple aspects.

[Key words] Neurology; Clinical teaching; Doctor-patient communication ability; Training methods

對于醫(yī)患關(guān)系來說，它指的是在醫(yī)療診治期間，患者和醫(yī)護人員之間存在的一種特定醫(yī)治關(guān)系。近年來，在不斷透明化社會信息度的影響作用下，使得人們越來越關(guān)注醫(yī)療事件，且更加關(guān)注醫(yī)生和患者之間的關(guān)系[1]。所以，需要對醫(yī)患之間溝通的重要作用進行充分認識，并在臨床教學中注重醫(yī)患間的關(guān)鍵性。而針對臨床醫(yī)生來講，只將書本上的操作技能和基本理論掌握是不行的，還需要將臨床中的相關(guān)技能充分掌握[2]。

1 ?加強對醫(yī)患溝通能力的重視度，促進醫(yī)患溝通能力得到有效培養(yǎng)

每年只有少數(shù)的畢業(yè)生從事醫(yī)學行業(yè)，成為一名臨床醫(yī)生，導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于在臨床工作期間存在較殘酷的淘汰體制、較低的待遇、較大的職業(yè)壓力，且就業(yè)難度較大，此外還包括諸多無法忽視的原因，即人口老齡化結(jié)構(gòu)的改變和醫(yī)患矛盾的不斷加劇，如果想成為一名真正合格的醫(yī)生就必須通過艱苦的努力，同時還需要得到家人的精神支持。上述情況的存在使得大部分醫(yī)學畢業(yè)生都很難進入醫(yī)院中工作，在參加工作以后還有諸多不和諧的醫(yī)患沖突需要面對，從而進一步減少了年輕醫(yī)生的數(shù)量。特別是現(xiàn)階段的大部分醫(yī)學院學生都是獨生子女，由于襲醫(yī)事件發(fā)生率逐年提高，這使得更多的家長和學生對醫(yī)學之路望而卻步。惡性襲醫(yī)事件的存在，使得多名優(yōu)秀的醫(yī)生受到了傷害，這在很大程度上加重了醫(yī)護人員的心理陰影[3]。

“生物-心理-社會”醫(yī)學模式是現(xiàn)階段的醫(yī)學模式，其形成的基礎(chǔ)是生物醫(yī)學模式，該模式的形成與當前人們的保健理念更加適應(yīng)，同時也是對現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢和方向的充分反映，在先進醫(yī)學模式的影響作用下，對醫(yī)護人員綜合素質(zhì)的要求越來越高。該模式要求醫(yī)務(wù)工作者在治療過程中需要做到以患者為中心，有效結(jié)合患者的實際狀況，應(yīng)當從倫理學、社會學、心理學及生物學等多個角度對患者的健康狀況進行審視和考察[4]。

2 ?促進溝通意識不斷增強，加強對人文教育的重視度

人們多用“醫(yī)者仁心”來高度贊美醫(yī)生崇高的職業(yè)道德。現(xiàn)階段，國內(nèi)外醫(yī)學院校的課程組成主要包括三大部分，即醫(yī)學、社會人文及自然科學，能夠合理化和平衡醫(yī)學生的知識結(jié)構(gòu)。當前社會，醫(yī)學科學發(fā)展非常迅速，更應(yīng)當加強對人文教育的重視度。醫(yī)學生需要對各種文化背景學習和人文修為學習不斷加強，從而促進醫(yī)學人才得到全面培養(yǎng)[5-6]。對于人文教育來說，它指的是受教育者進行的促進其社會價值、個人價值得到實現(xiàn)，理想人格得到塑造及人性境界得到提升的教育，人文精神是人文教育的核心內(nèi)容。該精神的養(yǎng)成受到了內(nèi)外多種因素和條件的影響，例如深刻的人生實踐體驗、優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化陶冶、高雅的文化氛圍熏陶及博大的文化知識滋養(yǎng)等。在日常的臨床教學期間，需要對醫(yī)學生進行積極鼓勵，倡導(dǎo)他們加強對人文方面書籍的積極閱讀，除了涉獵醫(yī)學書籍以外，還需要拓寬知識面，加強對社會公益活動的積極參與，最終使自身的社會責任感得到培養(yǎng)，人文素養(yǎng)得到提高，只有這樣在遇到相關(guān)問題時才可以實現(xiàn)與患者之間的良好溝通和交流，防止正面的誤會和沖突出現(xiàn)。例如在向患者交代病情的過程中，因患者的專業(yè)醫(yī)學知識比較缺乏，使得他們不能充分地理解諸多學術(shù)的表達，此時醫(yī)學生在與患者進行溝通的過程中需要使用不偏頗且通俗委婉的語言。在醫(yī)學教學期間，加強對醫(yī)學生高尚職業(yè)道德培養(yǎng)的重視度，將“以人為本”的醫(yī)學觀念樹立起來，將“生物-心理-社會”的醫(yī)學模式逐漸融入和完善，同時，在新時期復(fù)合型醫(yī)學人才培養(yǎng)、實施素質(zhì)教育過程中，加強人文教育是一項必然要求[7-8]。

臨床患者具有各不相同的文化、語言，導(dǎo)致學生不知如何更好地和患者進行溝通、交流，因此帶教老師需要積極地引導(dǎo)學生。包括需要和患者及其家屬提前將溝通工作做好，將充分的主動權(quán)給予醫(yī)學生，醫(yī)學生操作技能和基礎(chǔ)知識應(yīng)當熟練，只有充分認識疾病的相關(guān)認識，才可以更好地與患者展開交流，使患者及家屬更加信任自己。所以，帶教老師需要按照臨床的實際狀況對技能操作訓(xùn)練項目進行及時調(diào)整，從而促進醫(yī)學生的專業(yè)能力得到提高和強化，使醫(yī)學生解決問題的能力得到顯著增強。醫(yī)學生需要充分認識醫(yī)患溝通的關(guān)鍵作用，可以利用多種活動的開展促進自身的能力得到提高，例如加強和專家學者的積極溝通和交流，典型的案例分析活動和角色扮演等，從而使醫(yī)學生實現(xiàn)對醫(yī)患溝通重要作用的充分認識。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病存在一定的特殊性，患者具有較長的病程時間，需要對患者進行長期的隨訪治療，醫(yī)生的治療和診斷對患者將來的命運具有很大的影響作用?；颊叩募膊】祻?fù)不僅需要醫(yī)生的有效醫(yī)治，還需要在診治期間加強對患者的撫慰和溝通，例如對于腦卒中患者來說，他們在康復(fù)期間會出現(xiàn)各種不良情緒，表現(xiàn)為脾氣暴躁，此時醫(yī)生應(yīng)當針對患者出現(xiàn)不良情緒的原因給予個性化的護理。所以，在疾病診治過程中，醫(yī)患之間需要將良好的信任和溝通建立起來，從而促進患者疾病得到有效恢復(fù)[9]。

3 ?促進自身素養(yǎng)不斷提高，加強對言傳身教的重視度

對于醫(yī)學院校的老師來說，他們不僅需要向醫(yī)學生進行醫(yī)學知識的傳授，其言行舉止、品德、素養(yǎng)也潛移默化地影響著醫(yī)學生未來的行醫(yī)模式。教師在臨床帶教期間對自身素養(yǎng)的要求越來越高，工作期間需要具備良好的醫(yī)德醫(yī)風和高尚的情操，做到嚴謹認真的診療，關(guān)心、愛護患者，并做到服務(wù)周到、態(tài)度和藹，在無形之中將自身的醫(yī)學態(tài)度和價值觀傳授給醫(yī)學生。在平時的臨床教學中積極滲透醫(yī)患溝通的方法和技巧，在日常示范期間加強對良好溝通模式的積極主動培養(yǎng)，將主動服務(wù)的理念向?qū)W生進行潛移默化的傳授，使學生在學生過程中學習到教師處理問題的方法，應(yīng)當在事后對問題產(chǎn)生的原因進行積極分析，指導(dǎo)醫(yī)學生及時發(fā)現(xiàn)自身的問題，同時將解決方法找出來。在引導(dǎo)的過程中，不可以對醫(yī)學生進行過分的要求，應(yīng)當讓醫(yī)學生學會自我總結(jié)、自我認識和自我思考，這樣才可以使醫(yī)學生對知識認知的渴望和其強烈的責任心得到培養(yǎng)，針對學生來講，不論其今后是否從而醫(yī)學行業(yè)，這都能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生重要的影響作用[10-14]。

4 ?結(jié)語

綜上所述，加強醫(yī)患溝通能力，防范醫(yī)療風險是醫(yī)學生應(yīng)該掌握的基本技能，作為臨床帶教老師應(yīng)重視此項能力的培養(yǎng)，并付諸實施，將經(jīng)驗和技巧毫無保留地傳授給學生，讓他們少走彎路，力爭培養(yǎng)一批批醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、溝通良好的新一代醫(yī)生，能最大限度地避免醫(yī)療糾紛，為創(chuàng)建合諧醫(yī)患關(guān)系不斷努力。使臨床醫(yī)學生對醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要作用充分了解，同時利用有效的措施和態(tài)度予以專業(yè)的教育和指導(dǎo)，最終一定可以使醫(yī)學生將良好的溝通效果獲得，促進醫(yī)患關(guān)系實現(xiàn)和諧、穩(wěn)定發(fā)展。

[參考文獻]

[1] ?張琳，徐瑾，莊建華，等.神經(jīng)內(nèi)科臨床教學中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（6）：938-940.

[2] ?張偉，王媛博，李曉華，等.在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學中融入醫(yī)患溝通教育的效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（13）：45-47.

[3] ?張偉，王媛博，李曉華，等.在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學中融入醫(yī)患溝通教育的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015（23）：3552-3553.

[4] ?吳媛，張明，姚麗，等.PBL-Seminar教學模式在重癥醫(yī)學臨床教學中的應(yīng)用和思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（23）：15-18.

[5] ?余璐，鄭金甌.將人文素質(zhì)教育和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)融匯于神經(jīng)病學教學的思考[J].大學教育，2016（4）：141-143.

[6] ?Aelbrecht Karolien， Rimondini Michela， Bensing Jozien，et al.Quality of doctor-patient communication through the eyes of the patient： variation according to the patient's educational level[J].Advances in health sciences education： theory and practice，2015，20（4）：873-884.

[7] ?王恬竹，張玉平，郭秀明，等.培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科青年醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的路徑探索[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2016，15（3）：295-298.

[8] ?Liu Xinchun Rohrer， Wesley Luo Aijing，et al.Doctor-patient communication skills training in mainland China： A systematic review of the literature[J].Patient education and counseling，2015，98（1）：3-14.

[9] ?孫柳青，崔芳，魯向輝，等.淺談神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（18）：2880-2881.

[10] ?孫晶，王小飛.供給側(cè)改革背景下的醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（19）：41-43.

[11] ?席燕，王月香.臨床教學中醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的探索[J].教育教學論壇，2018（35）：66-67.

[12] ?彭貴軍，王崢，崔冰，等.腎病內(nèi)科臨床教學中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（9）：104-105.

[13] ?張菡，秦云，謝玲莉，等.醫(yī)患溝通能力在兒科臨床教學中的培養(yǎng)[J].中國校外教育，2016（33）：122-123.

[14] ?韓江莉，張莉，唐子勇，等.臨床見習教學中醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)方法[J].醫(yī)學教育，2004（6）：46-47.

（收稿日期：2019-09-28）