自擬中藥方劑治療糖尿病胃輕癱臨床療效觀察研究

康曉平

[摘要] 目的 觀察分析自擬中藥方劑治療糖尿病胃輕癱臨床療效。方法 從2018年5—10月于該院治療的糖尿病胃輕癱患者病例中，選取90例作為研究對象，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法，分成治療組（45例）和對照組（45例），其中，對照組采取多潘立酮，治療組采取自擬中藥方劑口服方式，療程均為28 d。結(jié)果 治療組的總有效率為97.78%，對照組為82.22%，治療組的總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在治療后，治療組的的胃固體半排空時間為（150.29±20.69）min，對照組為（166.88±18.37）min，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬中藥方劑治療，對于改善胃輕癱癥狀具有顯著的幫助，將胃排空速度提升上來，臨床療效明顯優(yōu)于多潘立酮，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病胃輕癱;自擬中藥方劑;多潘立酮;臨床療效

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0071-02

在糖尿病慢性并發(fā)癥中，胃輕癱經(jīng)常出現(xiàn)，有著較高的發(fā)病率，在臨床癥候群方面，其特點(diǎn)主要保胃排空延遲，在臨床癥狀中，主要表現(xiàn)為惡心和發(fā)作性嘔吐等。糖尿病胃輕癱，對食物和藥物的吸收產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，造成血糖波動比較明顯，加劇了對患者重點(diǎn)臟器的損傷程度，而且繼發(fā)性代謝失常也變得越來越嚴(yán)重。針對糖尿病胃輕癱的病因進(jìn)行分析，具有顯著的復(fù)雜性特點(diǎn)，其相關(guān)性因素主要包括神經(jīng)病變、胃腸激素分泌異常等。基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角[1]，胃動力藥治療的實(shí)施，療效并不是十分顯著。國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為造成糖尿病胃輕癱的病機(jī)主要體現(xiàn)在脾胃虛弱這一方面，在治療過程中，應(yīng)提高對益氣健脾的高度重視，現(xiàn)代諸多中醫(yī)工作人員在糖尿病胃輕癱治療過程中，開展了一系列相關(guān)研究活動，其中，借助自擬中藥方劑，在糖尿病胃輕癱患者中具有良好的臨床療效，確保良好的臨床療效。該次研究以該院于2018年5—10月收治的90例該病患者為例展開分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象主要選取90例糖尿病胃輕癱患者，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且伴隨的消化道癥狀，主要包括餐后飽脹和上腹脹痛等[2]。隨機(jī)分成對照組和治療組，其中，對照組患者為45例，男女分別為25例、20例;年齡為40～72歲，平均年齡為（55.6±5.6）歲。治療組患者為45例，男女患者分別為27例、18例;年齡為45～70歲，平均年齡為（58.6±7.5）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2? 治療方法

兩組患者均控制血糖，對照組采取多潘立酮10 mg，餐前30 min口服。治療組在控制血糖的基礎(chǔ)上，聯(lián)合配合口服自擬中藥方劑，在基本方中，主要包括黃芪、黨參、山藥、茯苓以及陳皮等，其劑量分別為15 g、15 g、10 g、15 g、10 g。水煎取汁分3次，均溫服于餐前1 h[3]，1次口服控制最高不得超過250 mL，最低應(yīng)保持在150 mL左右。療程時間均為28 d。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在療效判定標(biāo)準(zhǔn)方面，主要包括顯效、有效以及無效等。首先，如果患者嘔吐癥狀、消化道癥狀完全消失，而且實(shí)驗(yàn)室檢查正常[4]，則可以認(rèn)定為顯效;其次，如果患者的嘔吐次數(shù)減少，并且消化道部分癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查改善，則可以認(rèn)定為有效;如果患者的消化道癥狀并沒有出現(xiàn)變化，甚至越來越嚴(yán)重，則可以認(rèn)定為無效。（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=總有效率

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

在兩組患者治療效果對比方面，治療組的顯效、有效以及無效等例數(shù)分別為38例、6例、1例，對照組分別為30例、7例、8例，治療組的總有效率為97.78%，對照組為82.22%，治療組的總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2? 胃固體半排空時間

在治療前，治療組和對照組患者的胃固體半排空時間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后，治療組的胃固體半排空時間為（150.29±20.69）min，對照組為（166.88±18.37）min，前后差值對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組治療前后胃固體半排空時間對比[（x±s），min]

3? 討論

在糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變中，糖尿病胃輕癱癥狀難以避免。在臨床表現(xiàn)上，主要為慢性胃炎、胃弛緩等，癥狀在餐后表現(xiàn)最為嚴(yán)重。現(xiàn)階段，尚未明確糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制，但是在相關(guān)性因素中[5]，主要包括自主神經(jīng)病變、高血糖、胃腸激素分泌失調(diào)等。在治療過程中，應(yīng)對血糖予以有效控制，然后給予胃動力藥物，其中，多潘立酮在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但是其療效并不是十分明顯。

糖尿病胃輕癱，基于中醫(yī)視角，屬于“胃脹”這一范疇，在病機(jī)方面，主要表現(xiàn)為中氣虛弱，脾胃升降失調(diào)等。其本、標(biāo)主要包括脾氣虛弱、氣滯食積，氣機(jī)升降出現(xiàn)異常，在病因中占據(jù)著較大地位。結(jié)合其發(fā)病病機(jī)進(jìn)行分析[6]，旨在達(dá)到疏肝理氣、健脾和胃的目的，并實(shí)現(xiàn)化瘀。所以在藥房中，對黃芪、黨參、山藥、陳皮、柴胡、山楂等予以了廣泛應(yīng)用，其中，黃芪中含有降糖成分黃芪皂甙，可以對肝糖原分解進(jìn)行有效抑制，將小腸平滑肌的緊張度提升上來，為促進(jìn)胃腸道吸收功能創(chuàng)造有利條件，而且對于抵抗缺血自由基也具有顯著的幫助，防止脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的出現(xiàn);山藥，在現(xiàn)代藥理中，可以將谷胱甘肽過氧化物酶的活性充分發(fā)揮出來[7];黨參的功效主要是指益氣健脾，在治脾方面已經(jīng)成為了不可或缺的一部分;陳皮的功效主要體現(xiàn)在破滯氣、益脾胃等;山楂具有消食健胃的功效;基于現(xiàn)代藥理學(xué)視角，柴胡和枳殼等疏肝藥，對于胃腸平滑肌的興奮具有顯著的效果，將胃的排空速度提升上來，從而給予胃動力一定的保障。陳皮水煎劑，在促進(jìn)胃排空、抵抗?jié)兊确矫姘l(fā)揮的作用也比較顯著。木香中的去內(nèi)酯揮發(fā)油[8]，有助于擴(kuò)張血管。桃仁屬于活血化瘀藥物，可以對血液循環(huán)予以有效改善，將膽汁返流保持在可控范圍內(nèi)。

在該文研究中，對比兩組患者的治療效果，治療組、對照組的顯效例數(shù)分別為38例、30例，無效例數(shù)分別為1例、8例，治療組的總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在兩組患者治療前后胃固體半排空時間對比方面，兩組患者在治療前的胃固體半排空時間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是在治療后，兩組患者均出現(xiàn)了明顯的降低，且治療組的胃固體半排空時間明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，自擬中藥方劑，不僅可以將糖尿病胃輕癱患者的臨床療效提升上來，而且還可以加快胃的排空速度，所以在治療糖尿病胃輕癱癥狀中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，自擬中藥方劑治療，可以使胃輕癱癥狀得到有效緩解，保證良好的胃排空速度，具有多潘立酮不可比擬的臨床療效，而且可以將消化道癥狀的表現(xiàn)予以有效控制，所以可以大力應(yīng)用在臨床上。

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（收稿日期：2019-09-17）