針灸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療成效分析

許海燕

[摘要] 目的 分析針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。 方法 選擇該院2018年3月—2019年4月收治的111例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，分為對照組、針灸組，給予兩組常規(guī)治療，針灸組增加針灸治療。 結果 針灸組治療后神經(jīng)功能指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。針灸組肢體麻木改善時間及感覺異常改善時間均短于對照組（P<0.05）。針灸組血糖控制達標率及滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論 針灸用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，可修復其神經(jīng)功能，穩(wěn)定其血糖水平。

[關鍵詞] 針灸;糖尿病周圍神經(jīng)病變;神經(jīng)功能

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0193-02

作為糖尿病的典型并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生提示患者的神經(jīng)功能處于異常受損狀態(tài)[1]。神經(jīng)功能異常帶來的影響可影響患者的自理能力及活動功能[2]。上述狀況對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療提出了較高的要求。西醫(yī)治療主張采用藥物，修復糖尿病患者受損的神經(jīng)，其治療效果尚可。針灸作為一種經(jīng)典中醫(yī)技術，其可通過穴位刺激，形成舒經(jīng)通絡、行氣活血等功能。為驗證其在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的運用價值，該研究主要針對2018年3月—2019年4月收治的111例患者進行分析。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的111例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象。依據(jù)治療方法的異同，分成對照組（53例）和針灸組（58例）。對照組男30例，女23例;年齡（49.6±8.9）歲。針灸組男34例，女24例;年齡（49.5±8.5）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)治療：根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血糖水平，給予患者胰島素治療。給予患者口服舒洛地特膠囊（批號：H2014 0120;規(guī)格：50 s）治療，用法：2次/d，1粒/次。持續(xù)用藥8周。

針灸組實施針灸治療：①常規(guī)治療。與對照組一致。②針灸治療。取穴：取足三里、肺俞、胰俞、脾俞，腎俞等穴位為主穴，上肢加極泉、尺澤，下肢加委中，三陰交。根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的麻木病灶，選擇配穴。該組16例患者伴上肢麻木，配穴取穴范圍包含：肩髃、曲池、合谷及內(nèi)關等。另外42例患者伴下肢麻木，取穴解溪、陽陵泉、血海及豐隆等。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者取平臥位，其中極泉、尺澤用直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻漲和抽動感為度;尺澤、委中直刺，提插瀉法，使上肢有抽動感為度。其余穴位直刺進針，以補法進行針灸。每穴留針30 min。按照每2日1次的頻率（每次選擇2處配穴），持續(xù)給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者針灸治療。針灸組療程與對照組相同。

1.3? 統(tǒng)計方法

以SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 神經(jīng)功能變化

治療前，兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，對照組腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（6.05±0.82）ng/mL、胰島素樣生長因子-1（5.02±0.80）pg/mL，均低于針灸組（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組神經(jīng)功能變化對比（x±s）

2.2? 癥狀改善時間

對照組肢體麻木改善時間（10.59±2.33）d、感覺異常改善時間（9.16±2.39）d，均長于針灸組肢體麻木改善時間（7.68±2.03）d、感覺異常改善時間（6.79±1.65）d），差異有統(tǒng)計學意義（t=3.49、3.06，P<0.05）。

2.3? 血糖控制達標率及滿意度

對照組血糖控制達標率86.79%、滿意度84.91%，均低于針灸組98.28%、98.28%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來，隨著糖尿病患者規(guī)模的不斷擴大，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率也處于不斷升高狀態(tài)。在2型糖尿病群體中，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率已經(jīng)接近50%水平[3]。這種糖尿病并發(fā)癥對患者的危害多集中在活動功能、神經(jīng)功能等方面。如未能及時接受治療，由高血糖狀態(tài)、微循環(huán)障礙引發(fā)的神經(jīng)功能損害逐漸加劇，甚至會增加患者的不良預后形成風險[4]。上述狀況對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療工作提出了較高的要求。

西醫(yī)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療以藥物治療為主。舒洛地特作為一種神經(jīng)病變治療常用藥，其干預糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥理機制為：經(jīng)口服給藥后，藥物中的主要成分——葡萄糖胺聚糖，可于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者體內(nèi)大量釋放蛋白脂酶，同時提升脂蛋白酶的活性水平，逐步改善糖尿病患者的血管病變及神經(jīng)功能。

中醫(yī)認為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬麻木、血痹范疇[5]。這類疾病的病機為：血脈痹阻，氣行阻滯，經(jīng)絡傳導不通，不通則痛，最終引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變的肢體麻木、疼痛等一系列表現(xiàn)。根據(jù)上述病機，中醫(yī)主張采用行氣活血、通經(jīng)舒絡原則進行治療。

針灸作為中醫(yī)理論的精髓所在，其發(fā)揮治療作用的基礎為：這種方法可通過恰當?shù)娜⊙把ㄎ淮碳ぷ饔?，改善患者的一系列癥狀。將其用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，中醫(yī)針灸取穴足三里、腎俞、內(nèi)關、血海，極泉、尺澤，委中，三陰交等穴位，以針灸針刺入穴位，發(fā)揮各穴位對應的功能。同時針灸糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的上述穴位，可形成良好的協(xié)同作用，行氣活血，鎮(zhèn)痛通絡。因此，隨著針灸治療時間的不斷延長，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)功能損害癥狀也可得到良好改善。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療中，針灸治療的應用優(yōu)勢在于：①修復神經(jīng)功能。神經(jīng)功能受損是糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)肢體麻木、燒灼感、感覺異常等癥狀的主要原因。常規(guī)西醫(yī)治療模式下，胰島素的使用可改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血糖紊亂狀態(tài);而舒洛地特的使用則可通過釋放蛋白脂酶這一途徑，延緩糖尿病患者的血管病變，進而促進患者受損神經(jīng)功能的恢復。相比之下，針灸治療則可直接經(jīng)各穴位的刺激，活血通絡、行氣除痹。而從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，中醫(yī)針灸方法的實施有助于刺激糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的病變神經(jīng)，改善神經(jīng)細胞內(nèi)環(huán)境狀態(tài)，改善局部供血，加速神經(jīng)傳導，并促進神經(jīng)元的快速生成，為受損神經(jīng)功能的修復提供必要的支持。該研究證實：治療后，針灸組神經(jīng)功能指標：腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平（10.57±1.05）ng/mL及胰島素樣生長因子-1水平（9.11±0.92）pg/mL，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②糾正血糖代謝紊亂狀態(tài)。從糖尿病周圍神經(jīng)病變的形成原因來看，持續(xù)性血糖代謝紊亂是誘發(fā)糖尿病患者神經(jīng)損害的基本原因。在接受治療期間，如患者的血糖代謝狀況未得到良好控制，即使患者的肢體麻木、灼熱感等癥狀暫時性得到控制，也可能因血糖波動而再次復發(fā)。常規(guī)西醫(yī)治療模式下，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血糖代謝狀況主要由胰島素控制，由于患者的機體代謝紊亂狀況較為嚴重，因此，部分患者的血糖代謝改善狀況并不明顯。而引入針灸治療后，這種中醫(yī)治療方法則可形成良好的清除自由基、糾正脂代謝等作用，進一步改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血糖代謝狀況。該研究證實：針灸組血糖控制達標率98.28%高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③縮短癥狀持續(xù)時間。糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中，針灸治療同時經(jīng)藥物干預、針灸刺激這兩種途徑起效。藥物延緩血管病變、改善血糖代謝狀態(tài)作用的發(fā)揮，可與針灸治療形成的行氣活血、通絡除痹功效形成協(xié)同機制，快速消除糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的燒灼感、感覺異常等癥狀。該研究證實：針灸組肢體麻木改善時間（7.68±2.03）d、感覺異常改善時間（6.79±1.65）d，均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，宜于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療中，推行針灸治療，以促進患者神經(jīng)功能癥狀及血糖紊亂癥狀的恢復，為糖尿病神經(jīng)周圍病變患者生活質量的提升奠定良好的基礎。

[參考文獻]

[1]? 丁亞琴，吳堅，謝心，等.針灸聯(lián)合補陽還五湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)功能、血清NSE水平的影響[J/OL].上海針灸雜志，2019（8）：865-869.

[2]? 羅屏，譚海燈.中醫(yī)針灸在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應用進展[J].中外醫(yī)療，2019，38（18）：196-198.

[3]? 徐曼.淺析針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：183-184.

[4]? 張群霞，白喜燦，趙素紅.針灸聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（5）：770-772.

[5]? 馬占龍.舒洛地特聯(lián)合針灸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J].中外女性健康研究，2018（24）：36，81.

（收稿日期：2019-09-20）