家屬參與護理模式對糖尿病腎病患者透析質量和生存質量的影響

高術亮　李秀娟　龔金生

[摘要] 目的 對家屬參與護理模式在糖尿病腎病患者中的臨床運用效果進行研究，并探析其對透析質量及生存質量的影響。方法 按隨機雙盲法，將該院2017年2月—2019年6月所收治的122例糖尿病腎病患者分成常規組與試驗組;常規組采取常規護理措施，在此前提下，對試驗組患者再予以家屬參與護理模式。比較兩組患者的透析質量以及生存質量。結果 試驗組患者護理后Scr、ALB、HGB、BUN、FBG等指標均優于同組護理前及常規組護理后，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者護理后生理健康、心理健康、生活環境、社會心理功能以及總分等均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對透析治療的糖尿病腎病患者予以家屬參與護理模式，不但能提升其透析質量，同時還可改善患者的生存質量。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;家屬參與護理模式;透析質量;生存質量

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0104-03

糖尿病腎病是一種較為常見且嚴重的糖尿病并發癥，其會對患者的腎功能造成漸進性傷害，最終引發腎衰竭，威脅患者的生命[1]。臨床上通常采取血液透析治療糖尿病腎病，透析能幫助患者排除體內的毒素，確保水電解質與酸堿平衡，并促使胰島素恢復至活躍狀態，提升胰島素分泌量[2-3]。但透析是一個長期治療過程，因此，為更好地保證患者的治療效果，對其予以合適的護理措施，是非常有必要的。該案將對2017年2月—2019年6月該院所收治的61例糖尿病腎病患者予以家屬參與護理模式，以了解該護理模式在臨床上的實際使用價值。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院收治的122例糖尿病腎病患者作為該次研究的對象，所有患者均通過臨床診斷，確診為糖尿病腎病。按隨機雙盲法，將所有患者分成兩個小組，分別是常規組與試驗組。常規組61例，男性41例，女性20例;年齡區間42～75歲，平均年齡（64.2±2.7）歲;病程在3～13年之間，平均病程（9.4±3.2）年。試驗組61例，男性38例，女性23例;年齡區間45～73歲，平均年齡（60.7±2.1）歲;病程在4～14年之間，平均病程（9.1±2.9）年。比較以上兩組患者的臨床基礎性資料，如性別、年齡以及病程等，差異無統計學意義（P<0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對常規組患者采取常規護理措施，如對患者的臨床癥狀及各項生命體征進行密切監測，若出現異常，及時予以處理;向患者說明疾病治療期間應注意的事項;另外，對患者進行簡單的宣教，告知其在飲食、用藥等方面的事項。在此基礎之上，對試驗組患者再予以家屬參與護理模式，主要內容包含：①成立家屬參與護理小組，成員包含具備豐富臨床經驗的專科護士，小組成員需對患者的身體健康進行評估，并對其家庭情況進行調查，掌握患者的病情狀況、家庭住址、家屬聯系方式、家屬文化水平及經濟水平等，以便為患者及其家屬制定合理的護理方案，從而推進家屬參與護理模式。②加強健康教育：結合家屬的實際情況，如文化水平等，對家屬開展健康教育，通過各種方式如發放宣傳手冊、播放視頻、舉辦講座等，向家屬宣傳糖尿病腎病的相關知識，如發病原因、發病機制、治療方法、注意事項等，以提升其對疾病的認知度，從而提升其參與護理服務的主動性與配合度，最終使患者獲得更好的護理服務。③心理疏導：護理人員應向家屬說明積極的心理狀態，對疾病治療與控制的重要性，繼而促使患者家屬主動關注患者的情緒，注意患者是否存在不良情緒，了解其不良情緒產生的原因，并積極采取有效方式予以疏導。家屬應多關心、陪伴患者，使患者切實感受到來自家人的關懷與鼓勵，從而增加患者戰勝疾病的信心。另外，家屬需注意自身情緒的控制，不可在患者面前表現出消極情緒，繼而影響患者的情緒。家屬可不定期開展家庭聚會，以在一定程度上提升患者對家庭的責任意識與歸屬感，促使其積極參與治療，繼而能盡快回歸社會。④監督運動：護理人員需向家屬詳細解釋運動對疾病控制的積極性，以促使家屬能陪同與監督患者參與運動，一般堅持一周運動5～6次，每次堅持0.5 h，以患者出現輕微疲勞感為度[4-5]。⑤監督用藥：護理人員向家屬介紹每一種藥物的名稱、用途、服用劑量及可能出現的不良反應，家屬應監督患者遵醫囑，定時定量服用藥物，不可擅自少服或不服藥物。同時讓家屬知道用藥后可能發生的不良反應，能避免產生害怕、緊張等情緒。

1.3? 觀察指標

對兩組患者護理前后的血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）等指標進行檢測與觀察，并進行組間比較，以了解患者透析質量。另外，采取世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-BREF），對兩組患者治療后的生存質量改善情況進行評估[6]。該表主要包含生理健康、心理健康、生活環境以及社會心理功能等4個方面，得分越高，說明患者生存質量越好。

1.4? 統計方法

對該研究所得數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后各指標變化分析

兩組患者護理前的各項指標（Scr、ALB、HGB、BUN、FBG）相對比，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者護理后的各項指標與該組護理前相對比，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者護理后的各項指標均優于常規組護理后，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理后WHOQOL-BREF評分情況分析

試驗組患者護理后生理健康、心理健康、生活環境、社會心理功能以及總分等均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者護理后WHOQOL-BREF評分比較[（x±s），分]

3? 討論

糖尿病腎病患者需接受長期的透析治療，通過透析治療能清除患者體內的有害物質，凈化血液，以延長患者的生命[7]。但長期透析治療，往往會給患者的生存質量帶來極大影響。因此，對接受透析治療的糖尿病腎病患者實施有效的護理措施，提升其生存質量，是非常關鍵且有必要的。臨床上針對糖尿病腎病提出了多種護理措施，但極少涉及有關家屬參與方面的護理措施。鑒于此，該次研究提出對糖尿病腎病患者予以家屬參與護理模式，結果發現該次研究中采取家屬參與護理模式的試驗組患者，其護理后Scr、ALB、HGB、BUN、FBG等指標不但優于該組治療前，且顯著優于常規組患者護理后（P<0.05）。另外，通過對兩組患者WHOQOL-BREF評分的觀察，試驗組護理后的生理健康、心理健康、生活環境、社會心理功能以及總分等均比常規組護理后高（P<0.05），這意味著對糖尿病腎病患者實施家屬參與護理模式，對促進其生存質量的提升，可起到積極作用。

在護理過程中，讓家屬參與其中，能使患者獲得更為全面的護理服務，比如家屬可監督患者嚴重遵照醫囑服用藥物，堅持合理用藥，有效控制病情;可按醫生的囑咐進行運動，以提升其機體抵抗力與免疫力;家屬可時刻關注患者的心理狀態，并對其予以有效的心理疏導，以及家庭的關懷，從而使其樹立戰勝疾病的信心。相較于其他護理模式而言，家屬雖然無法為患者提供專業護理人員所提供的專業護理服務，但可在一定程度上彌補護理人員在工作中的不足，比如家屬可長時間陪伴在患者身旁，使其獲得更為無微不至的照顧。

綜上所述，對透析治療的糖尿病腎病患者實施家屬參與護理模式，可在一定程度上提高患者的透析質量，并且可改善患者的生存質量，是一種值得推廣的護理模式。

[參考文獻]

[1]? 張錦.飲食護理在糖尿病腎病維持血液透析患者護理中的應用體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019（20）：99， 102.

[2]? 趙華.舒適護理模式對糖尿病腎病患者臨床護理效果研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（36）：149-151.

[3]? 鐘安琪，甘影妃.糖尿病腎病血液透析患者生活質量的提高及護理措施[J].臨床檢驗雜志：電子版，2019，8（4）：5-6.

[4]? 李穎.分析優質護理對糖尿病腎病并心衰行血液透析患者的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（1）：162-163.

[5]? 宋婷婷.延續性護理對老年糖尿病腎病患者治療依從性、負性情緒和生活質量的影響評價[J].名醫，2019（4）：158.

[6]? 陽美芬，鐘芳萍，唐群芳.個體化護理改善糖尿病腎病血液透析患者心理情緒、營養狀態及生存質量的效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（17）：106-108.

[7]? 邱麗純.護理干預在糖尿病腎病患者血液透析中的應用[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：211-213.

（收稿日期：2019-09-16）

[作者簡介] 高術亮（1982-），男，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：血液凈化。

[通訊作者] 龔金生（1985-），男，福建龍巖人，主管護師，本科，研究方向：血液凈化，E-mail：lxh1981419@163.com。