奧氮平致雙下肢水腫一例報告

裴可靈

奧氮平作為第二代抗精神病藥物，1997年獲美國食品藥品監督管理局(FDA)批準上市，1999 年在我國上市，因療效顯著，目前廣泛用于精神科臨床。奧氮平是多受體作用藥物，特異性阻斷5-H2A、D1、D2和D4受體，還阻斷M1型膽堿受體、H1、5-H2C、5-H3和腎上腺素α1受體，能明顯改善精神病性陽性癥狀、陰性癥狀、抑郁癥狀和認知障礙。奧氮平常見的不良反應為頭昏、嗜睡、食欲增加、體質量增加和血漿催乳素濃度升高等，少見外周水腫，現報告一例。

1 病例資料

患者女，22歲，學生，因情緒低落、少語少動3月入院。既往體健，否認肝炎、結核等傳染病史，否認食物和藥物過敏史。否認父母兩系三代其他成員有精神病史。入院體格檢查：四肢及脊柱未見畸形，各關節活動較自如，雙下肢無凹陷性水腫，余未見明顯異常。精神檢查：接觸被動，意識清晰，對時間、地點、人物及自我定向良好，未查及錯覺、幻覺及感知綜合障礙。思維條理，言談切題，問話少答，語量少、語音低、語速慢。未引出妄想性體驗。輔助檢查肝、腎功能無異常。入院診斷：中度抑郁發作。入院后給予經顱磁刺激、團體心理治療和松弛治療等。給予艾司西酞普蘭片1次10 mg ，1日1次；奧氮平片2.5 mg睡前服。入院第2天，給予勞拉西泮片1次1 mg ，1日2次；改奧氮平片為5 mg睡前服。患者回家過春節，第13天，患者發現雙足腫脹，未及時與醫生聯系，春節過后返回醫院。入院第20天，查體發現雙下肢和雙足凹陷性水腫，遂停用奧氮平片，加用喹硫平片50 mg睡前服。停用奧氮平片后7 d，查體發現雙下肢和雙足無凹陷性水腫。……