非典型手足口病的護理及預防進展

張 靜, 趙菲菲

(江蘇省無錫市兒童醫院 手足口病區, 江蘇 無錫, 214023)

手足口病(HFMD)是自2008年以來，嚴重危害我國兒童身體健康，造成各地流行暴發的一種丙類傳染病。引起HFMD的病原體有二十幾種，病原體流行譜不斷改變，特別是自2016年腸道病毒71型(EV71)滅活疫苗上市以來，非EV71型HFMD病毒增多，尤其是柯薩奇病毒A組6型(CA6)、柯薩奇病毒組10型(CA10)[1]。早期研究HFMD的主要病原體以EV71和CA16為主，近期發現CA6成為主要病原體[2]。HFMD臨床上皮疹形態及皮疹部位不典型，與水痘、麻疹、膿胞疹相鑒別困難，且遠期出現脫甲、脫皮并發癥，此類HFMD稱為非典型手足口病[3]。非典型HFMD不僅好發于兒童，也見于免疫力低下的成年人，多種病原體均可引起非典型HFMD，主要病原體是CA6[4]。

1 非典型HFMD基本臨床特點

非典型HFMD表現為皮疹出現在面部、軀干、四肢等部位或者大皰疹(>5 mm)分布在身體的任一位置，后期還可出現脫甲、脫皮[5]。普通型HFMD皮疹特點：不痛、不癢、不結痂、不結疤，皮疹壁厚，不易破潰，皮疹只局限于手、足、臀部，一般不累及面部和軀干。非典型HFMD皮疹分布廣(下肢、面部、軀干、上肢、外生殖器)，下肢主要分布在大腿，面部主要分布在口周，最常見累及5～7個部位，且表現為大皰樣皮疹伴疼痛或癢感，治愈后可留下硬痂。研究[6-10]表明，非典型HFMD中，口周皮疹發生率較高，對臨床診斷有一定參考意義。非典型HFMD的臨床癥狀：發熱(以高熱為主)、食欲欠佳、流涎、咳嗽、咽痛、流涕、腹瀉，有些表現為繼皰疹性咽峽炎后軀體出現廣泛皰疹并后期出現大量結痂。超敏C反應蛋白對非典型HFMD(早期以皰疹性咽峽炎為主)的診斷有早期預測意義[11]。非……