卡馬西平致重癥多形紅斑型藥疹1例的護理

馬維莎, 張桂蘭, 陳祖琨, 羅恒萍, 錢曉曦, 王爍穎

(1. 云南中醫藥大學護理學院, 云南 昆明, 650500;2. 云南中醫藥大學第三附屬醫院 云南省昆明市中醫醫院 護理部, 云南 昆明, 650011;3. 云南中醫藥大學第二附屬醫院 院辦, 云南 昆明, 650200)

卡馬西平常用于治療癲癇、驚厥和緩解神經性疼痛等，其藥物不良反應較多，其中重癥藥疹屬于遲發型超敏反應，發病率低，但死亡率高[1]。重癥多形紅斑型藥疹屬于藥疹的一種，發疹部位可出現在口腔、外陰、肛周、面部、四肢、軀干及其黏膜等部位。初發為大小不等的紅斑或斑丘疹，境界清楚，紅斑表面可迅速出現大皰，皰液澄清或混有血液，皰壁較薄易破，破潰后呈紅色糜爛面，干燥后結成漿痂，會伴有瘙癢和疼痛[2]。本文回顧了1例服用卡馬西平致重癥多形紅斑型藥疹患者的臨床資料，現將診治及護理措施報告如下。

1 臨床資料

患者女，20歲，因“淋巴結腫痛”給予靜脈滴注頭孢菌素類藥物(具體藥物不詳)2 d，1 d前出現口唇腫痛，伴雙眼、外陰瘙癢。輸液(具體藥物不詳)后癥狀緩解不明顯，于7月24日晚到醫院門診就診。入院診斷：口唇腫脹、灼熱，口腔上顎見散在小膿皰，吞咽困難，雙眼瘙癢伴不欲睜開，外陰瘙癢，全身散在紅斑、丘疹。給予抗炎抗過敏藥物進行治療，癥狀未見好轉。

7月25日，患者由門診轉入皮膚科。患者主訴：口腔腫痛1 d，雙眼瘙癢伴不欲睜開，外陰瘙癢，雙下頜淺表淋巴結腫大，雙眼瞼水腫，雙眼結膜充血，口唇皸裂，口腔黏膜炎膿皰，咽部黏膜充血、紅腫，外陰黏膜充血，面色蒼白，口唇色淡紅，舌紅，苔薄白，脈滑。……