1例腦卒中恢復期足部燙傷壞疽患者的換藥護理

何 倩, 李 麗, 胡 瑩, 張 芳, 任秀亞, 楊 艷

(1. 貴州中醫藥大學, 貴州 貴陽, 550002;2. 貴州中醫藥大學第一附屬醫院 肛腸科, 貴州 貴陽, 550004)

低溫燙傷是指機體較長時間受到41～60 ℃的熱源所致的真皮淺層向真皮深層及皮下各層組織的漸進性損害，常傷及皮下組織、肌肉、神經和血管[1]。發生低溫燙傷時，燙傷面積一般占總體面積的1%，燙傷常呈圓形或橢圓形，損害常呈進行性加深，形成“口大肚小”燒瓶狀[2]。足部是軟組織發生損傷的常見部位，此部位為軀干末端，局部血液循環較差，加之低溫燙傷損害的特點，當足部發生低溫燙傷時損傷呈漸進性發展，更易形成慢性創面，使傷口愈合時間延長[3]。貴州中醫藥大學第一附屬醫院于2019年6月收治1例腦卒中恢復期因左側肢體偏癱后出現肢端神經麻木，末梢感知神經受損，造成足趾低溫燙傷的患者，該患者合并有原發性高血壓3級和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。醫務人員在治療原發病基礎上針對患者足部低溫燙傷傷口進行辨證護理，將自溶性清創與機械性清創相結合，達到去腐提膿作用，同時做好創面床準備，為傷口愈合營造濕性愈合環境，促進肉芽組織生長，縮短創面愈合時間，現報告如下。

1 臨床資料

患者男，64歲，因“左側肢體乏力六年，伴言語含混2月”收入本院針灸推拿科進行康復治療，入院查體：體溫36.5 ℃，脈搏68次/min，呼吸20次/min，血壓127/68mm Hg，身高176 cm，體質量58 kg；實驗室檢查：前白蛋白149.2 mg/L，肌酸激酶44.4U/L、凝血酶原時間9.6 s；住院期間患者熱敷雙下肢足部，出現足趾端水泡，經摩擦后破潰，左側第1、2、3足趾遠端皮膚變黑，無滲血滲液，患者自訴無痛感；……