異基因造血干細胞移植骨髓供者圍手術期的護理

蒙藝方

(廣西壯族自治區柳州市工人醫院 血液科, 廣西 柳州, 545000)

近年來，異基因造血干細胞移植為血液系統惡性疾病、重型β-地中海貧血、神經系統實體瘤、代謝系統疾病等的治療帶來了革命性的轉變。外周血造血干細胞移植聯合骨髓移植可以減少移植物抗宿主病(GVHD)的發生[1]。隨著移植技術的成熟，單倍體相合骨髓聯合外周血干細胞移植能顯著提升骨髓移植成功率[2]。做好親緣骨髓供者的護理是保證骨髓順利采集及供者安全的關鍵所在。科室2016年1月—2019年9月共順利完成30例骨髓聯合外周血干細胞移植，對骨髓供者采取針對性、全方位的護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

2016年1月—2019年9月科室行異基因骨髓采集術30例，其中全相合骨髓移植22例，半相合骨髓移植8例；男性供者19例，女性供者11例；年齡21～45歲，中位年齡28歲，均為在本院行骨髓聯合外周血干細胞移植患者的兄弟姐妹、父母或子女。

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 供者準備： 供者均經人白細胞抗原(HLA)配型。動員前，供者接受全身檢查，包括血常規、大小便常規、出凝血、心肝腎功能、電解質、甲乙丙丁型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)篩查、梅毒篩查、EB病毒、巨細胞病毒、血型、移植嵌合率、胸部X線攝片、心電圖、肝膽脾胰彩超，體檢結果要求達到造血干細胞捐獻的標準。入院后向供者詳細介紹骨髓采集的相關知識，緩解供者對骨髓采集安全性的疑慮和擔憂。因擔心異基因造血干細胞移植的治療效果以及治療帶來巨大經濟壓力，供者多處于一種緊張、焦慮的狀態。……