產前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值分析

梁瀠心

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110002）

產前檢查是指孕婦妊娠期間接受的一系列常規生化檢查及影像學檢查，通過檢查結果可早期發現孕婦高危妊娠合并癥，及時采取治療措施，并獲知胎兒的發育情況和健康狀況，從而降低產婦流產率和新生兒感染率，確保母嬰安全[1]。隨著人們保健意識的增強，現在人們對于產前檢查的重視度逐步提升，但是，部分產婦對于產前免疫檢查的認知度不足，忽視了相關檢查，導致一些傳染性疾病通過生殖進行母嬰垂直傳播。此次試驗旨在探究產前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2018年9月在我院進行產前免疫檢查的1000例孕婦作為研究對象，其基本資料為：年齡最小者21歲，最大者38歲，平均年齡為（29.81±4.26）歲；妊娠時間最短為18周，最長為36周，平均為（26.91±2.38）周；其中，初產婦610例，經產婦490例。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①此次試驗在醫院所屬醫學道德倫理委員會監理下展開；②將試驗內容告知患者及其家屬后，自愿參與者簽署同意書后納入研究[2]。排除標準：①意識昏迷及精神異常者；②患者或家屬反對研究者。

1.3 方法：孕婦于清晨空腹狀態下，真空管采集外周靜脈血5 mL，混勻后靜置于恒溫水浴箱（溫度設定為人體相近溫度37 ℃）中半小時，取出，放置于離心機中處理，分離得到血清，應用全自動生化分析儀，進行產前免疫檢查，具體項目包括：①艾滋病毒（HIV）。采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行HIV抗體檢測，若呈陽性需再次采血進行檢驗；②肝炎病毒（包括HBsAg、HBcAg、HBeAg）。采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行病毒檢測，若呈陽性需再次采血進行檢驗；③梅毒。通過快速血漿反應素試驗（RPR）及梅毒螺旋體抗體TP-Ab進行檢測；④TORCH。即優生四項檢查，包括弓形蟲感染、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒這四個免疫檢驗項目。

1.4 判定標準：記錄上述免疫檢驗項目結果呈陽性的例數，計算發生率，從而評價產前檢查免疫檢驗項目進行的必要性，探究其對于保障孕婦和胎兒生命健康的臨床價值[3]。

1.5 統計學分析：此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS23.0統計學軟件，計數資料的表示方式為百分率（%），計量資料的表示方式為（），P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

經產前免疫檢驗，在1000例孕婦中，乙型肝炎病毒攜帶者81例，占比最高為8.10%，其次為梅毒、丙型肝炎病毒、抗TORCH-IgM、甲型肝炎病毒、艾滋病毒陽性者，占比分別為0.80%、0.50%、0.30%、0.20%、0.10%。見表1。

表1 1000例孕婦產前免疫檢驗資料分析

3 討 論

產前檢查是孕婦妊娠期必做的檢查項目，但是，常規檢查并未涉及免疫檢驗項目，無法查探產婦妊娠期有無攜帶乙型肝炎病毒、梅毒等[3]。在產前檢查免疫檢驗項目中，所檢測的均是一些危害較大的對象，具體情況如下：①艾滋病毒。這種病毒會攻擊T細胞，繼而使得細胞免疫系統功能弱化直至喪失，若孕婦攜帶有這類病毒，會直接傳染給胎兒，導致胎兒在發育過程中出現畸形、流產、早產乃至死亡的情況，若經檢驗抗HIV陽性，需再次采血檢驗，通過蛋白印跡法確診，確診后應理性建議孕婦終止妊娠；②肝炎病毒。現階段我國的乙型肝炎攜帶者是比較多的，乙型肝炎病毒屬于DNA病毒，轉化為慢性肝炎的概率較高，對于母嬰生命健康有著較大威脅；③梅毒。梅毒螺旋體會影響胎兒的發育，出現畸形、流產、早產及死胎等不良事件，若確診應及時終止妊娠；④TORCH。主要檢測有無弓形蟲、巨細胞病毒感染等情況，這些微生物會引發宮內及圍生期感染，導致胎兒出現發育畸形、智力障礙等不良癥狀，導致流產及死胎風險增加[4]。

由此可見，產前檢查免疫項目所檢測的對象均屬于高危妊娠因素，而且會直接遺傳給下一代，危害甚大，而此次試驗結果證實，孕婦攜帶乙型肝炎病毒、梅毒及丙型肝炎病毒等的概率較高，分別達到了8.10%、0.80%及0.50%，故而在產前檢查中增加免疫檢驗項目是極其有必要的。科學的檢查，能夠讓孕婦及家屬在醫師的建議下，作出合理的選擇，降低乙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒等傳染性疾病的傳播率，為家庭及社會減輕負擔。綜上所述：產前檢查免疫檢驗項目可早期發現高危妊娠因素，趁早采取干預措施，保障母嬰生命間，實現優生計劃。