研究優化住院患者危急值管理在醫院安全管理中的應用效果

馬 楊

（撫順市第三醫院人事科，遼寧 撫順 113004）

醫院安全管理中風險無處不在，危急值報告處理與患者醫療安全有著密不可分的關系，通過危急值報告能夠有效對患者安全狀態進行掌握，及時給予對應的處理，有利于患者生命得到挽救，危急值管理在臨床中具有重要的意義。為了使危急值管理在住院患者急救與預防中發揮更好的作用，本研究對觀察組120例住院患者安全管理中實施優化危急值管理，且取得了顯著的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年10月接受的住院患者中，抽取240例，按照入院順序將實施優化前（2017年1月至2017年12月）接收的120例患者設置為對照組，將實施優化后（2018年1月至2018年10月）的120例患者設置為觀察組。對照組中，男65例，女55例，年齡20～67歲，平均年齡（43.5±23.5）歲。觀察組中，男66例，女54例，年齡20～68歲，平均年齡（44.0±24.0）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組住院期間實施常規危急值管理，根據患者情況為其分派不同的護士、醫師進行管理，根據危急值項目列表、界值對患者實施護理管理。觀察組實施優化危急值管理：①成立危急值質量控制小組，對住院患者危急值處理流程、項目、范圍等結合日常處理情況，對其中存在的不足之處、隱患等找出并進行相應的處理；②對住院部相關的醫務人員進行危急值管理培訓，提高醫務人員對危急值管理相關知識的掌握，建立醫院信息系統，采用即時警示與電話回報相結合的危急值回報方式；③明確檢驗人員危急值電話回報、護士通知醫師以及醫師對患者處置等各個患者的時限要求，確保護士在接到通知30 min內通知患者對應的經治醫師，若經治醫師不再應當立即通知當班值班醫師，醫師在接到警示或通知后，對患者病情進行處理并下達醫囑，同時必須確保完成當天的病程記錄；④完善危急值管理制度，規定危急值管理中各個部門相關人員職責，對于登記不全、記錄不及時、漏報等行為給予相應的處罰，定期對全院危急值管理情況進行督查，并將危急值管理與考核細則掛鉤，通過考核細則對危急值制定情況進行獎懲兌現；⑤合理利用現代化技術，在危急值實時監測系統中納入信息采集處理系統中各項檢驗項目進行網絡回報，擴大危急值管理范圍和水平。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者死亡情況和兩組病程分析記錄、下達醫囑情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計與分析兩組患者死亡情況、病程分析記錄、下達醫囑情況，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者死亡情況對比：由表1分析可見，觀察組病死率1.67%顯著低于對照9.17%，組間比較結果P＜0.05。

表1 兩組患者死亡情況對比（n）

2.2 兩組患者病程分析記錄、下達醫囑情況對比：對照組患者住院期間總共發生67例次危急值，病程分析記錄47次，占比（70.15%）、當日或次日下達醫囑處理53次，占比（79.10%）；照組患者住院期間總共發生65例次危急值，病程分析記錄61次，占比（93.85%）、當日或次日下達醫囑處理63次，占比（96.92%）。（兩組下達醫囑處理對比χ2=19.027，P=0.000；兩組病程分析記錄對比χ2=15.046，P=0.000）由此可見，觀察組病程分析記錄、下達醫囑均顯著高于對照組，組間比較結果P＜0.05。

3 討 論

危急值是指當出現某種檢查結果出現異常時，提示患者正處于危險狀態，需要臨床醫師及時采取有效的應對措施予以解決，最大程度抓住搶救黃金搶救時機，挽救患者生命，但目前國內對危急值管理沒有統一的標準，國內醫療機構大小不一情況各不相同，無法有效發揮“危急”作用，使得患者寶貴搶救時機受到延誤，對患者生命的挽救帶來嚴重的不良影響。

艾美花[2]等人在研究中對急診科危急值護理安全管理中應用PDCA循環管理后，有效提高了危急值記錄完整性、接收的準確性，促進了醫護有效溝通和有效的處理，有效改善了各個環節存在的問題。杜立樹[3]等研究中發現將信息化建設應用于危急值報告管理中后有效降低了不良事件和醫療糾紛發生率，提高了患者對護理的滿意度。本研究中在住院患者醫院安全管理中實施優化危急值管理后，通過建立危急值管理小組、完善危急值管理制度和將現代化技術應用于危急值管理中，患者病死率得到了顯著的降低，有效改善了病程分析記錄、下達醫囑情況。

綜上所述，將優化危急值管理應用于住院患者醫院安全管理中能夠有效提高臨床醫師對病程分析記錄和及時下達醫囑的執行力，使患者得到及時挽救，降低病死率。