醫(yī)院感染科護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素及自我防護(hù)對策分析

王 影

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

感染科是醫(yī)院特殊且重要的組成科室，收治的均為具有傳染性疾病的患者；感染科護(hù)理工作開展中，護(hù)理人員會與患者發(fā)生接觸，一旦缺乏防護(hù)或防護(hù)措施不到位則容易發(fā)生傳染，嚴(yán)重的甚至威脅生命安全，所以如何做好感染科護(hù)理人員的自我保護(hù)，防護(hù)措施成為關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本文主要研究分析醫(yī)院感染科護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素并提出自我防護(hù)對策實(shí)施效果，研究開展回顧性分析，研究篩選2017年7月至2018年7月，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本信息：研究開展回顧性分析，研究篩選2017年7月至2018年7月，按照開展加強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)干預(yù)時(shí)間前后，干預(yù)前和干預(yù)后；干預(yù)前護(hù)理人員12，年齡最小26歲，最大55歲，中位（37.98±4.28）歲；男性1名女性11名。干預(yù)后護(hù)理人員12，年齡最小26歲，最大55歲，中位（38.118±4.07）歲；男性1名，女性11名。對兩組的基本信息收集比較，無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：參照組為常規(guī)管理期間，護(hù)理人員按照相關(guān)操作進(jìn)行日常護(hù)理工作的開展。

研究組為開展加強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)干預(yù)時(shí)期，首先對以往臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查整理，調(diào)查表設(shè)計(jì)根據(jù)《國際職業(yè)暴露數(shù)據(jù)庫》[2]其中醫(yī)護(hù)人員相關(guān)部分并結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評估等設(shè)計(jì)問卷，問卷調(diào)查顯示，感染科護(hù)理人員危險(xiǎn)因素主要包括化學(xué)性危險(xiǎn)因素（化學(xué)制劑對皮膚，呼吸道等影響），物理性危險(xiǎn)因素（銳器傷，粉塵傷害，血液污染），生物因素（病原體），心理因素（社會眼光，壓力大），針對以上為題開展自我防護(hù)對策干預(yù)。

自我防護(hù)對策：首先加強(qiáng)相關(guān)職業(yè)危害的健康宣傳，設(shè)立監(jiān)督崗位，對醫(yī)護(hù)人員操作進(jìn)行監(jiān)督，形成良好習(xí)慣，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作；醫(yī)院及時(shí)更新防護(hù)用具，做好相關(guān)管理。

化學(xué)性危險(xiǎn)因素防護(hù)對策：護(hù)理人員在接觸濃度高，有刺激性氣味的化學(xué)制品前應(yīng)正確佩戴防護(hù)護(hù)具，嚴(yán)格按操作要求進(jìn)行；對化學(xué)性物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好標(biāo)識，集中存放且密閉；同時(shí)定期監(jiān)測室內(nèi)環(huán)境；一旦有化學(xué)性接觸損害及時(shí)采用治療措施，避免加重傷害。

表1 干預(yù)前后護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較（n，%）

物理性危險(xiǎn)因素防護(hù)對策：銳器傷是常見危險(xiǎn)情況，嚴(yán)格遵守患者使用過的針頭不回帽；對于利器盒嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理廢棄；護(hù)理人員需要嚴(yán)格佩戴防護(hù)手套，一旦出現(xiàn)銳器傷及時(shí)將手套脫掉，在傷口近心臟端不斷擠壓血液，并用肥皂水及流動水的進(jìn)行沖洗10 min作用進(jìn)行消毒處理。粉塵傷害也是常見危險(xiǎn)情況，護(hù)理人員嚴(yán)格佩戴帽子、口罩。

生物性危險(xiǎn)因素防護(hù)對策：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)接種疫苗，認(rèn)真按照病房進(jìn)入洗手，防護(hù)服等相關(guān)防護(hù)用具的佩戴。

心理因素危險(xiǎn)因素防護(hù)對策：隨著人們生活水平的提高，對護(hù)理質(zhì)量要求也相應(yīng)的提高，加之疾病的影響，患者容易在護(hù)理中出現(xiàn)暴躁，辱罵等不良行為，對護(hù)理人員的身心都會造成損害，所以在日常中定期開展溝通能力的培訓(xùn)，使護(hù)理人員學(xué)會和患者更好的溝通，避免糾紛發(fā)生；同時(shí)定期對護(hù)理人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，疏解壓力。

1.3 觀察范圍：干預(yù)前后護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比體現(xiàn)，χ2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)分析P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較：干預(yù)前銳器傷發(fā)生率41.67%，化學(xué)傷害發(fā)生率33.33%，血液接觸發(fā)生率33.33%，病毒感染發(fā)生率25.00%；干預(yù)后銳器傷發(fā)生率0.00%，化學(xué)傷害發(fā)生率0.00%，血液接觸發(fā)生率0.00%，病毒感染發(fā)生率0.00%；開展加強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)干預(yù)后，感染科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件較干預(yù)前發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

感染科護(hù)理人員與患者有緊密的接觸，有可能通過血液，病原菌等接觸發(fā)生感染，是較高危險(xiǎn)的職業(yè)。傳染科護(hù)理人員接診的患者病情較復(fù)雜，工作量大且心理壓力大，造成情緒緊張、煩躁等，不僅影響工作效率同時(shí)容易在操作中出現(xiàn)問題，引發(fā)危險(xiǎn)事件，所以醫(yī)院管理方面做好護(hù)理人員的排班，合理利用護(hù)理資源，科學(xué)化排班的同時(shí)對護(hù)理人員的自身因素等進(jìn)行考慮，使護(hù)理人員得到充分的休息，用飽滿的精神迎接工作；并定期組織集體活動，提高護(hù)理人員的活躍性以及集體價(jià)值觀；做好機(jī)器等各方面的維護(hù)，避免運(yùn)行出現(xiàn)問題，影響護(hù)理人員操作；最重要的需要定期開展培訓(xùn)，重點(diǎn)對于感染的危險(xiǎn)性，自我防護(hù)的意識加強(qiáng)等，避免在工作中發(fā)生職業(yè)危害[3]。

本次研究結(jié)果充分說明感染科護(hù)理人員具有較高的職業(yè)暴露危險(xiǎn)性，通過對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的自我防護(hù)對策，大大降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，有效的保護(hù)護(hù)理人員自身安全，提供更好的護(hù)理服務(wù)。