2個月以下嬰兒尿路感染98例臨床分析

田 豐，姜大朋，史政洲，孫 杰

(上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心小兒泌尿外科，上海 200127)

泌尿道感染(urinary tract infection，UTI)是嬰幼兒常見的感染性疾病之一，其發病率在4.6%～7.5%[1]。美國兒科學會2011年發布的兒童UTI的診治流程中提出嬰幼兒期UTI患者應減少排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrograms，VCUG)檢查[2]，2016年再次提出：對于2～24個月的嬰幼兒，只有超聲提示泌尿系統異常及復發的發熱性UTI才需VCUG檢查[3]。也有研究人員提出：嬰兒UTI患者應常規進行泌尿系統超聲檢查，VCUG應作為非常規檢查方案[4]。新生兒UTI的發病率在0.1%～1%之間，早產兒高達25%[5]，而這部分患兒的診治策略尚未達成一致。有研究團隊指出超聲對于篩查小嬰幼兒UTI病例中輸尿管返流的敏感性并不高[6]。也有研究提出新生兒UTI患者行超聲檢查發現的腎盂擴張與輸尿管返流并無關聯[7]。既往對于2個月以下嬰兒UTI的臨床及影像學特點探討較少。本文針對2個月以下UTI患兒探討其臨床及影像學特點。

1 資料與方法

收集上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心2013年6月至2017年12月收治的UTI患兒病歷信息。本組患者入選標準如下：年齡在2個月以下；尿細菌培養結果證據明確；臨床、實驗室及影像學資料完整者。排除標準如下：UTI合并神經管缺陷的患者；免疫缺陷者；產前超聲檢查提示嚴重的腎輸尿管發育畸形；具有除包皮環切以外的泌尿系統手術病史者；就診前曾留置導尿管或深靜脈留置導管者；表現為包皮炎及外陰炎者。所有患者臨床特征數據，如人口統計學數據、既往病史、影像學檢查及放射性核素掃描結果、血液及尿液檢測結果及治療結局等，由經過訓練的臨床研究人員收集。……