尿膿毒血癥非休克組與休克組的臨床特征比較

崔慶鵬，羅鈺輝，李同海，李顯永，劉孝東

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，云南昆明 650032)

尿膿毒血癥是指感染源來自泌尿系統(tǒng)的膿毒血癥。據(jù)報道，逆行輸尿管鏡手術(shù)的尿膿毒血癥發(fā)生率為0.3%～2.9%，輸尿管軟鏡手術(shù)的發(fā)生率約為0%～4.5%，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的發(fā)生率為0.3%～2.1%[1-2]。隨著尿路內(nèi)鏡手術(shù)的廣泛開展,尿膿毒血癥的發(fā)生率每年增加約8.7%[3]。尿膿毒血癥發(fā)病急,病死率高,如何能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期處理是臨床工作的難點。本研究回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科近3年來(2015年1月1日至2018年1月1日)尿膿毒血癥的臨床資料，探討尿膿毒血癥臨床特征及其預(yù)后的影響，為臨床診治尿膿毒血癥提供幫助。

1 資料與方法

1.1研究對象

1.1.1納入標準 2015年1月1日至2018年1月1日昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科診斷為膿毒血癥或感染性休克(膿毒性休克)的患者。采用美國重癥醫(yī)學(xué)會和歐洲重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)會2016年最新指南“拯救膿毒血癥運動”標準，結(jié)合泌尿外科實際，尿膿毒血癥診斷標準為：①臨床上有明確的泌尿道感染；②序貫器官衰竭評分(sequential organ failure assessment，SOFA)≥2。尿源性感染性休克診斷標準為：①臨床上有明確的泌尿道感染；②SOFA評分≥2;③在充分體液復(fù)蘇后，需要用血管活性藥物維持平均動脈壓≥65 mmHg且血清血乳酸水平>2 mmol/L。

1.1.2排除標準 ①同一患者2次以上入院，只統(tǒng)計第一次診斷為膿毒血癥或感染性休克(膿毒性休克)的病案。②排除其他部位感染的病例。

1.2方法

1.2.1資料收集方法 采用昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院電子病歷管理系統(tǒng)聯(lián)合手工檢索的方法，檢索2015年1月至2018年1月我院泌尿外科出院診斷包含膿毒血癥(含感染性休克或膿毒性休克)的病例。對……