泌尿外科醫生成長路上的腹腔鏡基本功

張 騫，孟一森

(北京大學第一醫院泌尿外科，北京大學泌尿外科研究所，國家泌尿男生殖系腫瘤中心，北京 100034)

20世紀90年代以來，腹腔鏡技術的迅速發展引領泌尿外科醫師進入泌尿外科手術的新時代——微創時代。相比開放手術，腹腔鏡手術具有手術損傷小、術野及解剖結構清晰、術后康復快、圍手術期并發癥少、切口美觀和平均住院日短等優勢，已經成為泌尿外科手術治療的主流。目前，幾乎所有的泌尿外科手術都可以使用腹腔鏡技術來完成。在世界范圍內主要的醫學中心，微創手術所占的比例已經超過了開放手術。因此，在泌尿外科醫生成長的道路上，腹腔鏡技術是需要學習和掌握的必備技能。

任何一臺出色的腹腔鏡手術，縱使手術難度大、步驟繁瑣，也是由無數個基本的腹腔鏡操作技術組成的，如果把每一步動作都能扎實做好、做到位，那整臺手術便能流暢進行，給手術參觀者以美的享受。同樣，練好腹腔鏡手術的基本功，對泌尿外科醫生來說，可以縮短腹腔鏡手術的學習曲線，完成更復雜和更高難度的手術；對患者而言，可以減少手術和麻醉時間，降低圍手術期并發癥。

腹腔鏡手術的基本功與開放手術相似而又不同。腹腔鏡手術和開放手術的基本操作都包括分離、止血、縫合。開放手術是在人眼的3D效果下進行的；腹腔鏡手術是在2D的顯示屏幕中進行。開放手術器械短小，易于使用和掌握；腹腔鏡器械較長，操作有難度，且在平面的顯示效果下進行，需要更多的練習。……