優(yōu)質護理在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用效果觀察

李蘭

【摘要】目的：討優(yōu)質護理在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用效果。方法：選取2017年1月-2018年3月期間，我院收治的行甲狀腺手術患者66例，作為本文的研究對象。按照隨機數(shù)字法，將其均分為對照組與觀察組，每組33例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上采取圍術期優(yōu)質護理。比較兩組患者護理前后SCL-90評分級術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患者軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)及精神病性評分低于對照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%，顯著低于對照組的27.2%，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在甲狀腺手術患者圍術期中應用優(yōu)質護理，能顯著調節(jié)患者情緒，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;甲狀腺手術;圍術期護理;應用效果

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-170-01

1?資料與方法

1.1?一般資料

根據(jù)隨機原則，將66例研究對象，平均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)量為33例。對照組中男15例，女18例;年齡20～71歲，平均（36.4±4.5）歲;疾病類型：甲狀腺腫20例，甲狀腺腫瘤13例;腫物大小（3.0±1.2）cm2。觀察組中男14例，女19例;年齡20～69歲，平均（35.4±4.5）歲;疾病類型：甲狀腺腫22例，甲狀腺腫瘤12例;腫物大?。?.0±1.1）cm2。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，所有患者均符合納入標準，。兩組患者性別、年齡、疾病類型、腫瘤大小差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法?對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上采取圍術期整體護理，具體措施如下。

第一，術前護理。（1）心理護理，根據(jù)患者的具體情況采取針對性的心理干預措施，如勸告、支持、鼓勵、暗示、介紹既往治療成功病例等，幫助患者環(huán)節(jié)緊張、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;（2）健康宣教，通過術前訪視，積極給予一對一的健康宣教，發(fā)放甲狀腺疾病及手術宣傳資料，促進病友間溝通，幫助患者了解疾病及手術相關知識。（3）手術體位訓練，指導患者保持頭低肩高臥位，并進行功能鍛煉。

第二，術中護理。（1）舒適護理，根據(jù)患者的實際情況調節(jié)手術室溫度、濕度、光線等，如溫度保持在22～25℃，濕度保持在40%～60%，注意患者體表暴露部位保暖，及時撤除體位軟墊;（2）手術配合，術中嚴格清點手術器械，根據(jù)手術進展情況及時給予相應的護理服務，密切觀察患者生命體征波動情況，預防并發(fā)癥發(fā)生，在置管引流完成后，護送患者離開手術室，并完成麻醉、術后護理等交接工作。

第三，術后護理。（1）術后加強監(jiān)護，密切監(jiān)測患者生命體征，在轉床搬動患者過程中，應托住頸部，確保頸、肩與頭部保持水平，注重創(chuàng)口愈合，若出現(xiàn)創(chuàng)口滲血應及時上報處理;（2）引流護理，妥善固定引流管，防止引流管堵塞或扭曲等，確保引流管處于有效引流狀態(tài);（3）定期回訪，在術后康復期間，護理人員應定期探視，了解患者術后康復情況，并根據(jù)其健康狀態(tài)和出現(xiàn)的不適，積極給予解釋和心理支持等。

1.3?觀察指標

比較兩組患者護理前后SCL-90評分級術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者護理前后SCL-90評分比較

護理前兩組患者軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)及精神病性評分比較，組間比較差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組患者軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)及精神病性評分低于對照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2?兩組患者術術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%，顯著低于對照組的27.2%，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，位于甲狀軟骨下方與氣道兩邊，主要負責合成甲狀腺激素與調節(jié)機體的代謝，由于甲狀腺特殊的位置與作用，使甲狀腺疾病近年來的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。目前，手術治療是甲狀腺疾病最有效的治療手段，雖然手術治愈率高，但手術會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，再加上人體頸部結構復雜，使甲狀腺手術存在一定的風險性，讓患者擔憂自身病情與手術進展。優(yōu)質護理是在以人為本的前提下，結合患者的實際情況，為患者提供“優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心”的服務，以保證患者在心理、生理及精神上處于舒適的狀態(tài)，最大程度地改善患者生活質量，使患者、社會和政府都滿意。對于甲狀腺手術患者而言，優(yōu)質護理的關鍵在于緩解應激反應，改善患者的心理狀態(tài)，為促進手術順利開展創(chuàng)造條件。優(yōu)質護理護理貫穿于甲狀腺手術的準備階段、開展期間和康復階段，可最大程度地滿足甲狀腺手術患者的護理需求，減輕因手術創(chuàng)傷而承受的痛苦，加快術后康復進程，提高療效。本研究結果顯示，實施優(yōu)質護理后，觀察組患者軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)及精神病性評分低于對照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%，顯著低于對照組的27.2%，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與喻茂華、趙月霞、潘紅波等的研究結果相近。綜上所述，在甲狀腺手術患者中的應用優(yōu)質護理效果明顯，可有效緩解其應激反應，改善患者心理狀態(tài)，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]?喻茂華.圍術期整體護理在甲狀腺手術患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：170-171.

[2]?趙月霞.甲狀腺手術患者圍術期優(yōu)質護理干預效果探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（44）：272.

[3]?潘紅波.優(yōu)質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（09）：67+72.