家庭賦權護理在神經(jīng)外科危重癥患者中應用的效果觀察研究

鄧曉明

（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510450）

神經(jīng)外科危重癥患者多急性發(fā)病、病情重、不確定因素多，患者及家屬多有緊張、迷茫、焦躁等情緒，對突然發(fā)生的疾病無所適從，心理壓力大，迫切需要了解相關知識及獲得精神支持[1,2]。該護理模式已經(jīng)在許多慢性病的護理中得到了運用，并大大提高了患者及家庭生活質量[3]。本文對家庭賦權護理在神經(jīng)外科危重癥患者中應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2017年3月-2019年1月收治的117例神經(jīng)外科危重癥患者，患者住院時間均超過20 d，患者家屬均無認知障礙，均對該研究知情同意。隨機分為觀察組和對照組，各59例、58例。觀察組59例中，男性33例，女性26例，年齡29歲-71歲，平均（47.72±3.61）歲，其中腦梗死15例、重型顱腦損傷18例、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術后13例、腦出血11例；對照組59例中，男性33例，女性26例，年齡29歲-71歲，平均（47.72±3.61）歲，其中腦梗死13例、重型顱腦損傷189例、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術后15例、腦出血9例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括環(huán)境護理、心理護理、病情監(jiān)測、急救護理等，觀察組在對照組的基礎上給予家庭賦權護理。（1）家庭賦權護理內容：醫(yī)護人員每日至少與患者家屬交流1次，告知其患者病情變化、治療方案的變更等，使其及時了解各種檢查及治療的意義、目的，了解治療效果及預后。指導患者家屬參與對患者的日常護理，幫助其掌握部分護理技巧、要領及注 意事項。在賦權護理過程中，根據(jù)患者家屬學歷、接受能力、護理能力提供針對性知識講解、護理指導，首先完成較為簡單、風險小的護理工作，以增強其自信心，同時增加患者舒適度。（2）心理護理：理解并尊重患者及家屬的心理狀態(tài)及真實想法，進行心理支持，幫助其消除負性情緒，與其共同度過危險期。（3）患者家屬的賦權責任與權力：醫(yī)護人員通過與患者及家屬的交流，賦權其與患者交流權力、提供精神支持和部分日常護理服務，提高患者家屬主動參與護理的積極性，使其被賦權后，激發(fā)其潛能性，為患者提供更多的支持；指導其及時了解患者的心理和疾病變化，多給予患者鼓勵和安慰，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 根據(jù)文獻設計[4]家屬賦權護理量表，從必要信息、賦權心理護理、舒適服務3個維度對患者進行調查。分數(shù)越高，表示對賦權護理的認可度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組家屬賦權護理量表評分比較 必要信息、賦權心理護理、舒適服務3個維度得分，觀察組為（4.29±0.56）分、（4.54±0.72）分、（4.39±0.66）分，對照組為（3.13±0.27）分、（3.31±0.48）分、（3.28±0.56）分，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.232, 10.853, 9.801,P＜0.05）。

2.2 兩組依從性及護理滿意率比較 依從性好的比例，觀察組為 96.61%（57/59），對照組為 82.76%（48/58）；護理滿意率，觀察組為98.31%（58/59），對照組為86.21%（50/58）。觀察組依從性好的比例及護理滿意率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.10, 6.03,P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為5.08%（3/59），對照組為18.97%（11/58），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.35,P＜0.05）。

3 討論

本組資料中，護理后，觀察組家屬賦權護理量表各維度評分均高于對照組，患者依從性率、護理滿意率均高于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，與資料報道相似[1,4]，提示對神經(jīng)外科危重癥患者實施家庭賦權護理效果明顯。神經(jīng)外科危重癥患者的治療效果離不開醫(yī)護人員的精心治療與護理，而家屬的支持也在其中具有重要作用，其既是患者生活上的照顧者，也承擔“醫(yī)生助理”的角色。家庭賦權護理通過提供信息指導提高患者家屬的參與感、掌控感，使患者得到優(yōu)質、舒適的護理服務，從而提高了護理效果。