益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響

麻永華，伊飛

（桓臺縣人民醫院，山東 淄博 256400）

心力衰竭是由于心臟舒張或收縮功能出現障礙，無法充分將回心血量排出心臟，以至于靜脈血液淤滯，動脈血液不足，進而出現心臟血液循環障礙疾病[1]。相關報道顯示[2]，有45.6%的心力衰竭患者是由于冠心病導致。目前，臨床治療心力衰竭常規使用西藥，但長期大量服用西藥可能會導致患者肝腎功能受損，出現其他并發疾病。為研究中西醫結合在治療心力衰竭方面的療效，本研究對觀察組33例患者采用西藥聯合益氣通脈湯治療，效果顯著，現闡述如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料 選擇2017年2月-2018年2月我院心內科收治的66例心力衰竭患者為研究對象，采取隨機排列表法將其分成對照組和觀察組，每組33例。對照組中：男20例，女13例；年齡40歲-75歲，平均（58.16±10.29）歲。觀察組中：男19例，女14例；年齡42歲-70歲，平均（56.11±11.06）歲。對比兩組患者在年齡、性別方面基線資料，差異經檢驗顯示P＞0.05，可進行分組討論研究。

1.2 研究方法 對照組患者給予西醫心力衰竭常規藥物治療，觀察組患者予以西藥聯合益氣通脈湯治療。益氣通脈湯方劑成分：30 g黃芪、15 g黨參、20 g丹參、10 g川芎、10 g紅花、6 g三七粉、10 g降香。加10 g香附、10 g柴胡予氣滯重者；加10 g半夏、10 g陳皮予痰濁者；加5 g附子、10 g桂枝予陽虛者；加10 g麥冬、10 g生地黃予陰虛者。一日一劑，用水煎后留汁分早晚口服，1個療程為8周。兩組均連續治療8周。

1.3 觀察項目 采用超聲心動圖儀器檢測左室射血分數；使用免疫法測定血漿N端腦鈉肽前體指標。

1.4 統計處理 計量數據用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進行t檢驗，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結果

2.1 比較用藥前后兩組患者左室射血分數 用藥前對照組與實驗組左室射血分數分別是33.1%±11.9%、34.7%±9.1%（t=0.614,P＜0.05）；用藥后對照組與觀察組左室射血分數分別是45.3%±10.7%、52.9%±7.3%（t=3.371,P＜0.05）。

2.2 比較用藥前后兩組患者血漿N端腦鈉肽前體水平 用藥后觀察組患者血漿N端腦鈉肽前體下降幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 用藥前后兩組患者血漿N端腦鈉肽前體水平對比（Mean±SD,pg/mL）

3 討論

心肌重構是心力衰竭發展的重要機制，心肌受損后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統及交感神經興奮性升高，激活了內分泌因子，進而導致心肌重構，所以治療心力衰竭的關鍵在于阻礙心肌重構[3]。目前，臨床常用利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等西藥治療，但中藥在治療心力衰竭方面效果也較為突出，本研究旨在探討中西醫聯合用藥的作用。

在中醫學中，心力衰竭歸屬于水腫、喘證、胸痹等范圍，由冠心病所導致的心力衰竭主要為冠狀動脈粥樣病變，心肌細胞長期慢性纖維化、壞死、缺血，導致心肌收縮功能降低，嚴重影響心肌射血功能，最終出現心力衰竭。中醫認為，冠心病的病機為氣虛血瘀，益氣通脈湯方劑中有利水消腫、補中益氣的黃芪、活血化瘀的丹參、化瘀通脈的三七、行氣活血的降香，上述藥物聯合使用，可從多環節對你心肌細胞進行調節。本研究中，觀察組患者在心功能改善及N端腦鈉肽前體水平方面均優于對照組（P＜0.05）。中藥方劑中，黃芪具有正性肌力功效，可提高心肌細胞收縮能力，同時還具有降低心肌細胞耗氧量、擴張血管的作用。丹參可擴張狹窄的冠狀動脈，降低血液濃稠度，加速溶解纖維蛋白，改善患者血液高凝集狀態，減少血栓形成。

綜上，益氣通脈湯通過阻礙心室擴張、逆轉心肌纖維化、改善心肌重構等一系列功效，達到提高心功能、降低血漿N端腦鈉肽前體水平的作用，臨床效果明確，值得推廣。