孕婦B超檢查在胎兒泌尿、神經系統畸形診斷中的臨床價值研究

格日樂瑪

（內蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗婦幼保健院B超室 內蒙古 巴彥淖爾 015300）

在超聲診斷技術逐漸普及和推廣的過程中，其在婦產科中的應用也更加廣泛，特別是在產前診斷胎兒先天畸形時，超聲診斷技術具有比較明顯的優勢[1]。要想有效貫徹和落實優生優育的計劃生育正常，防止缺陷胎兒的出生，就需要在產前檢查中積極開展超聲檢查。本研究主要分析了孕婦B超檢查在胎兒泌尿、神經系統畸形診斷中的臨床價值，希望能讓產前診斷畸形胎兒的水平提高。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文所選對象為2016年3月—2018年3月來院接受常規B超檢查的550例孕婦，均為單胎；其孕周為12～41周，平均孕周為（30.3±2.2）周；年齡為24～45歲，平均為（27.7±2.4）歲。

1.2 方法

選擇西門子ACUSON SC20彩色超聲診斷儀開展B超檢查，探頭頻率為3.5MHz。告知孕婦選擇平臥位，讓腹部得以充分暴露，給予腹壁檢查，并全面掃描胎兒的四肢、頭部、胎心以及脊柱等，掃描應選擇連續追蹤掃描的方式。首先應對胎兒的頭部情況進行觀察，對頭部顱骨進行掃描，對骨化情況和完整程度進行了解，并對腦內結構進行觀察。之后則掃描顏面部，從各個切面掃描下頜、眼、唇、鼻等。掃描觀察脊柱的骨化情況、連續性以及彎曲度。掃描胎兒胸腔，對心臟、肺部的結構、大小以及位置等進行觀察。對胎兒腹部進行掃描，對膀胱、肝、腎、胃等進行觀察。詳細觀察，并對檢查參數進行詳細記錄。B超檢查結果為畸形胎兒，則應進一步進行確診和引產，給予常規尸檢。

2 結果

B超檢出12例胎兒畸形，檢出率為2.4%（12/550），僅1例足內翻出現漏診，臨床漏診率為8.3%（1/12）。畸形胎兒分類情況如表所示。

表 畸形胎兒分類情況觀察

3 討論

在對孕婦進行產前檢查時，B超檢查是最常用的一種影像學檢查方法，其特點主要無創傷，安全，而且操作簡單方便，具有較高的實用性和確診率，對胎兒的影響比較輕微，尤其是較大畸形的胎兒，在對組織結構缺陷進行診斷時具有較高的可靠性和準確性，在開展羊膜腔內穿刺操作時，采用B超檢查能對胎盤進行準確定位，防止對胎兒造成損傷[2]。本研究中，B超檢出12例胎兒畸形，檢出率為2.4%（12/550），僅1例足內翻出現漏診，臨床漏診率為8.3%（1/12）。神經系統畸形是最常見的一種胎兒畸形，而腦膜腦膨出、無腦兒則是最常見的中樞神經系統缺陷；無腦兒常常伴羊水量過多和頸胸椎段脊柱裂，因此當存在顱骨缺失時，還應對脊柱情況進行了解，后枕部是最容易發生腦膜腦膨出和腦膜膨出的部位，除此之外頂部和額部也可能發生[3]。

組織在孕3～8周時會快速分化，致畸因子敏感性較高，會出現各類型的畸形[4]。在對胎兒畸形進行產前檢查時，超聲檢查的的最佳時間為孕18～24周，胎兒的肢體在該階段已完全發育，而且存在較大的羊水量，為肢體活動創造了較大空間，方便對肢體畸形進行觀察，另外當血清學篩查結果顯示孕婦存在高風險時，可以在此時進行羊水染色體檢查。如果孕周過小，則無法有效顯示肢體末端，如果孕周過大，則會顯著降低肢體顯示率，從而導致漏診或誤診[5]。在對胎兒畸形進行產前檢查時，B超檢查也可能出現漏診的現象，而發生漏診的原因可能與以下因素相關：（1）未能充分認識和了解部分畸形聲像圖，未能熟練掌握掃查手法和技巧。（2）在對形態結構顯著異常的胎兒畸形進行產前檢查時，B超檢查具有較高的診斷率，然而對于肢體末端畸形或者形態結構未顯著改變的微小缺損，B超檢查的漏診率卻較高。（3）當處于孕晚期時，胎兒過大，而羊水量卻較少，進而導致漏診。（4）在對復合畸形進行檢查診斷時，能發現明顯而較大的畸形，對其他部位卻并沒有進行詳細而認真的掃查。

臨床中在對出生缺陷進行預防和干預時，針對存在畸胎史的孕婦，當其出現羊水過多時應進行重點監測和觀察，針對胎兒外形、內臟結構、活動以及身體各部位比例失調的孕婦，應多次、反復開展B超檢查，通過綜合防治來對出生缺陷進行有效預防；高危人群和低危人群應一視同仁，在確診后應及時通過合理的對策來對妊娠進行終止，讓孕婦生理方面和心理方面的壓力有效減輕，而且還能讓社會和家庭的負擔有效減輕，讓我國的人口素質顯著提高。

總之，孕婦B超檢查能準確診斷胎兒泌尿和神經系統畸形，進而來對胎兒發育不全進行早期預防，實現優生優育，具有臨床推廣和應用價值。