骨髓間充質干細胞治療下肢缺血性疾病療效的Meta分析

王承恩，楊 敏，佟小強，宋 莉，牛國晨，閆子光，張碧輝，鄒英華

(北京大學第一醫院介入血管外科，北京 100034)

下肢缺血性疾病的發病率逐年上升，嚴重危害患者的健康和生活[1]。下肢血管狹窄、閉塞造成供血減少，常引起下肢疼痛、間歇性跛行，甚至出現潰瘍、壞疽等嚴重并發癥，可導致截肢、死亡，已成為威脅人類健康的重大疾病[2]。隨著介入治療技術的進步，經皮腔內血管成形術通過球囊擴張或支架植入可解除血管狹窄，使下肢血流得到重建[3]，已逐漸成為治療該病的首選手段；但對于下肢血管彌漫性狹窄、膝下流出道不佳的患者，目前介入技術尚難以獲得良好療效，癥狀改善不明顯，患者預后差、病死率高[4]。骨髓間充質干細胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)能夠自我更新，具有多向分化潛能，可參與損傷組織的修復和重建[5]。近十余年來，BMSCs逐漸用于臨床治療下肢缺血性疾病，并成為一種極具前景的治療模式[6]，但其療效及安全性仍存在爭議。本文通過Meta分析的方法評價BMSCs治療下肢缺血性疾病的療效，為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索 檢索2018年3月20日前在PubMed、EMbase及Cochrane Library數據庫中發表的BMSCs治療下肢缺血性疾病相關英文臨床對照研究。檢索詞為peripheral arterial disease、diabetic foot、critical limb ischemia、bone marrow、stem cells及其近義詞。

1.2 納入和排除標準 納入標準：研究類型為臨床對照研究；研究對象為下肢缺血性疾病患者；干預措施為采用BMSCs進行治療；結局指標包括截肢率、無截肢生存率、踝肱指數、潰瘍愈合率、疼痛評分及無痛行走距離。排除標準：無對照組；無法獲得可分析數據；……