MSCT評價心動周期中主動脈瓣環(huán)動態(tài)變化

顧 敏，陳輝月，王漢升，龐 婭，陶 黎，李傲天，方維東*，李 康

(1.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放射科，重慶 400016；2.重慶市人民醫(yī)院中國科學院大學重慶醫(yī)院放射科，重慶 400013)

主動脈瓣狹窄(aortic stenosis， AS)是常見的心血管疾病之一，出現(xiàn)臨床癥狀后病情進展迅速，若不及時治療，2年內死亡率高達50%[1]。傳統(tǒng)主動脈瓣置換手術存在諸多合并癥及禁忌證，且30%患者不能耐受[2]。經(jīng)導管主動脈瓣置換術(transcatheter aortic valve replacement， TAVR)為治療中高危手術風險患者提供了新的手段[3]，但為非直視手術，故手術是否成功有賴于術前影像學檢查提供的主動脈根部解剖數(shù)據(jù)，尤其是準確的主動脈瓣環(huán)(aortic annulus， AA)直徑。既往研究[4-5]測量AA多基于單一時相、單一平面、單一參數(shù)，未考慮心動周期對瓣環(huán)直徑的影響。本研究采用MSCT三維成像，分析心動周期中AA的動態(tài)變化規(guī)律，分析各測量參數(shù)的變化特點和差異及鈣化對瓣環(huán)運動的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年9月—2018年3月重慶市人民醫(yī)院69例AS患者，男29例，女40例，年齡 52～96歲，平均(76.7±10.3)歲。納入標準：有臨床癥狀，經(jīng)超聲診斷為重度AS，主動脈瓣口面積<1 cm2，平均跨瓣壓差≥40 mmHg。排除標準：嚴重心律不齊，心率>75次/分，左心室流出道狹窄，胸主動脈瘤，先天性心臟病，曾接受過心胸部手術。同期納入在本院接受體檢的69名志愿者作為正常對照組，男29名，女40名，年齡31～92歲，平均(61.9±11.5)歲，均無瓣膜疾病、冠心病及其他器質性心臟疾病。對所有受檢者均于1周內完成冠狀動脈CTA和超聲檢查，檢查前未服用倍他洛克與硝酸甘油。本研究經(jīng)重慶市人民醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 儀器與方法 采用Philips Brilliance 128層納米CT掃描儀，回顧性心電門控冠狀動脈掃描方案。……