經顱彩色編碼超聲及經顱超聲造影觀察顱內靜脈竇血栓

劉夢澤，何 文*，龔浠平，張 婧，田鳳蘭，王福民

(1.首都醫科大學附屬北京天壇醫院超聲科，2.神經內科，北京 100010)

顱內靜脈竇血栓(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)約占腦卒中的1%[1]，主要發生于青壯年，發病機制復雜，臨床表現不典型，早期發現困難，極易漏診，具有很高的致殘率、復發率和死亡率[2-4]。DSA和MR靜脈血管成像(MR venography, MRV)是臨床診斷顱內靜脈系統疾病的主要方法，但均無法提供血流動力學資料，且操作復雜。近年來經顱超聲的應用診斷為該病提供了新的方向[5]。本研究探討經顱彩色編碼超聲(transcranial color-coded sonography, TCCS)及經顱超聲造影(contrast enhanced transcranial color-coded sonography, CE-TCCS)診斷CVST的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月—2018年6月在我院經MRV或DSA檢查明確診斷為CVST患者22例(CVST組)，男5例，女17例，年齡19～54歲，平均(36.1±10.9)歲。納入標準：①經DSA或MRV檢查確診為橫竇和/或直竇血栓；②于確診2天內接受TCCS檢查；③自愿接受CE-TCCS檢查，并簽署知情同意書。排除標準：①既往或合并顱內疾病，如顱內動靜脈畸形、既往靜脈竇血栓等；②檢查過程中因病情變化等原因無法配合檢查體位；③透聲窗差，超聲無法顯示顱內結構。

選取同期在我院因其他疾病就診，且透聲窗條件佳，經MRI或DSA證實無CVST或存在影響顱內靜脈血流疾病的68例患者作為對照組，男17例，女51例，年齡20～56歲，平均(35.7±8.9)歲。對照組性別、年齡與病例組相匹配。本研究經首都醫科大學倫理委員會批準。

1.2 儀器與方法 采用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀，相控陣探頭，頻率1～3 MHz。由同一超聲醫師對2組患者進行檢查。CVST組：超聲醫師在不知曉DSA和/或MRV結果的情況下先行TCCS檢查，囑患者仰臥，頭偏向一側，經顳窗探查大腦大靜脈、基底靜脈，并檢測其峰值血流速度，之后探查兩側橫竇及直竇的彩色血流信號充盈程度。……