第三代雙源CT個體化“雙低”技術在冠狀動脈成像中的應用

崔明雨，張永高，劉 杰，董曉美，李培杰

(鄭州大學第一附屬醫院放射科，河南 鄭州 450052)

冠狀動脈CTA快速、無創、準確，已成為臨床冠心病篩查及血運重建后評估的重要檢測手段，但輻射劑量以及碘對比劑不良反應越來越受關注[1]。本研究采用第三代雙源CT個體化低對比劑劑量、低對比劑注射流率(“雙低”技術)，探討其對冠狀動脈CTA圖像質量及輻射劑量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性收集2018年2月—5月本院因病情需要行冠狀動脈CTA檢查的120例患者，男66例，女54例，年齡31～84歲，平均(56.2±12.3)歲。排除標準：既往有支架植入術或冠狀動脈旁路移植術病史；碘對比劑過敏；嚴重肝腎功能不全、失代償性心功能不全；不能屏氣配合。采用隨機數字法將研究對象分為試驗組和對照組，各60例。本研究經本院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Force CT掃描儀，應用前瞻性心電門控及窄窗掃描技術。通過智能最佳kV掃描技術(CARE-kV技術)，根據體質量指數(body mass index， BMI)調整管電壓與管電流。掃描前囑患者舌下含服硝酸甘油(0.5 mg)。掃描范圍：氣管隆嵴下1 cm至心尖下約1 cm。采用對比劑智能自動追蹤技術，觸發點位于氣管分杈層面降主動脈，CT閾值達100 HU時自動觸發掃描。采用雙筒高壓注射器經肘靜脈團注對比劑碘海醇(350 mgI/ml)。

試驗組：采用個體化對比劑注射方案，對比劑劑量=體質量×0.6 ml/kg，根據對比劑用量計算流率(V)，V=對比劑劑量/(5+S)，S為掃描曝光時間[2]；再以相同流率注射50 ml生理鹽水。對照組：對比劑總量50 ml，注射流率5.0 ml/s，再以相同流率注射50 ml生理鹽水。……