實時剪切波彈性成像診斷血吸蟲病肝纖維化

陳丁山, 劉明輝

(1.中南大學湘雅二醫院超聲科，湖南 長沙 410011；2.湖南省水利水電醫院超聲科，湖南 長沙 410007)

血吸蟲病是一種流行廣泛、危害較嚴重的寄生蟲病[1]，由人體皮膚接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水而感染，蟲卵進入門靜脈系統后，肝內小血管產生炎癥反應，形成肉芽腫，致肝內小血管閉塞而導致血吸蟲肝病[2]。晚期血吸蟲患者在服用吡喹酮殺蟲治療后肝纖維化可有好轉[3]，但最終仍會導致肝硬化、腹腔積液、上消化道出血等嚴重后果[4]。因此，早期發現肝纖維化并及時進行抗纖維化治療是避免不良預后的關鍵。目前臨床以肝組織穿刺活檢作為診斷血吸蟲病肝纖維化的“金標準”[5]，但其僅能反映穿刺局部的肝組織病理變化，且為有創檢查，臨床需要無創、簡便、診斷效能高和可重復性好的檢查方法來監測和評估血吸蟲病患者肝纖維化程度。實時剪切波彈性成像(shear wave elastograghy, SWE)是一種新的檢測和評價組織彈性的技術，已在乳腺、甲狀腺及前列腺等疾病的診斷中發揮了重要作用[6]。本研究探討SWE技術診斷血吸蟲病肝纖維化的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年8月—2017年12月于中南大學湘雅二醫院超聲科就診的血吸蟲肝病患者128例，男69例，女59例，年齡22～76歲，平均(55.3±8.8)歲。納入標準：以2006年中華人民共和國衛生部發布的《血吸蟲病診斷標準》[7]為血吸蟲肝病診斷標準；患者均來自洞庭湖疫區，有疫水接觸史。排除標準：其他彌漫性肝臟疾病(包括脂肪肝，酒精性、藥物性肝病及各種病毒性肝炎等)或局限性肝病(肝臟腫瘤及肝臟手術后)；……