平衡式穩態自由進動序列MRA診斷腎動脈狹窄：Meta分析

李 航，龔曉明，鄧 明，汪明月，魯植艷*

(1.武漢大學中南醫院影像科，湖北 武漢 430071；2.中國科學技術大學附屬第一醫院 安徽省立醫院影像科，安徽 合肥 230001)

腎動脈狹窄(renal artery stenosis, RAS)是難治性高血壓和慢性腎功能不全的重要原因，選擇無創、有效的檢查手段早期診斷RAS具有重要意義[1]。平衡式穩態自由進動序列(balanced steady-state free procession, B-SSFP)屬非對比劑增強MRA技術(non-contrast enhancement MRA, non-CE MRA)，可重復性高，且不使用對比劑，避免了對比劑過敏反應的發生和對腎功能的損害[2-3]。目前對于B-SSFP MRA診斷RAS的價值已多有探討[4-5]，但均為小樣本研究，且結果存在差異。本研究采用Meta分析的方法綜合評價B-SSFP MRA診斷RAS的價值。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索與篩選 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library數據庫。英文檢索詞為SSFP、steady state free precession、true FISP、true fast imaging with steady state precession、FIESTA、fast imaging employing steady-state acquisition、time SLIP、time spatial labeling inversion pulse、TFE、turbo field echo、fast field echo、FFE、renal artery obstruction、renal artery obstructions、renal artery stenosis。檢索時間均為建庫至2017年10月25日。由2名醫學影像與核醫學專業三年級碩士獨立進行文獻檢索，并二次檢索納入文獻的參考文獻，以補充獲取相關文獻，出現分歧時經協商一致。

1.2 納入與排除標準 參照Cochrane協作網制定的診斷性試驗納入與排除標準，并結合本研究的具體情況制定納入和排除標準。納入標準：①研究類型為B-SSFP MRA診斷RAS，以RAS≥50%為陽性；②金標準為對比增強MRA(contrast-enhanced MRA, CE-MRA)；③研究對象為疑診RAS患者，年齡>13歲，性別、國家不限；④以腎動脈為研究單位，可獲得四格表數據，包括真陽性值(truepositive， TP)、假陽性值(false positive， FP)、假陰性值(false negative， FN)和真陰性值(true negative, TN)；⑤診斷性試驗，包括前瞻性及回歸性研究，納入文獻語言為英文。排除標準：①綜述、病例報告及文摘類研究；②動物實驗。

1.3 文獻篩選及數據提取 由另外2名放射科診斷醫師獨立進行文獻篩選及信息提取，提取的信息包括文獻基本信息(第一作者、發表年、國家、納入病例數、MR設備、序列及掃描方法)和四格表數據。如……