急診介入栓塞治療骨盆骨折小動脈損傷隱匿性出血

林志東，文寵佩，王 賓，陳瓊輝，曾軍梅

(海南醫學院第二附屬醫院介入科，海南 海口 570311)

圖1 患者男，43歲，介入栓塞止血術中DSA 左側髂內動脈栓塞后行左髂總動脈造影動脈期示左股總動脈及其分支未見明顯出血(A)，延遲期盆腔區左側見對比劑積聚(B，黑箭)，超選擇性插管造影示左腹壁下動脈分支遠端對比劑外滲(C，白箭)，采用微彈簧圈栓塞后再次造影，延遲期示對比劑外溢消失(D)

失血性休克是骨盆骨折患者首位死因,病死率達25%以上[1-2]。重度骨盆骨折伴休克者死亡率高達57%[3]。早期采取快速、有效的止血措施是搶救的關鍵，介入栓塞治療成功率可達81%～100%[4]。然而，臨床治療骨盆骨折合并失血性休克時，常因患者血容量嚴重不足、血管收縮、小動脈出血隱匿而遺漏責任血管，從而影響止血效果。我院對14例骨盆骨折小動脈損傷隱匿性出血患者進行急診介入栓塞止血，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月—2017年10月于我院接受急診動脈栓塞止血的14例創傷性骨盆骨折小動脈損傷隱匿性出血患者，男12例，女2例，年齡17～86歲，平均(44.9±21.9)歲；其中交通傷11例，高處墜落傷3例。對所有患者入院后均予以積極綜合搶救(對12例急診全腹CT掃描后行急診介入診療，2例直接行急診介入診療)。納入標準：①骨盆骨折合并出血，損傷小動脈為髂內、外動脈各知名動脈分支的分支血管；②治療期間未中途轉院，并具有完整的臨床資料；③患者或家屬對治療過程及風險知情同意。排除標準：①不能明確診斷骨盆骨折合并出血者；……