采用Viatorr支架行TIPS治療門靜脈高壓癥療效

鮑應軍，顧俊鵬，張海瀟，朱帝文，任偉新

(新疆醫科大學第一附屬醫院介入放射科，新疆 烏魯木齊 830054)

TIPS是治療門靜脈高壓相關并發癥的一種微創介入方法，手術成功率高[1]，可用于年齡較大、無法耐受外科手術治療的患者；但TIPS后分流道功能障礙成為影響患者預后的重要因素[2-3]。覆膜支架的出現，使分流道的通暢率較裸支架有明顯提高[4]，但常規覆膜支架在結構上仍易導致分流道閉塞，且存在較高的再狹窄率。2015年6月TIPS專用支架Viatorr支架通過我國國家醫藥管理局批準進入中國市場。我院自2016年5月起采用Viatorr支架完成TIPS治療37例，本研究分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年5月—2017年6月于我科接受采用Viatorr支架進行TIPS治療的門靜脈高壓患者37例，其中2例因非肝硬化并發癥原因死亡，1例因肝功能衰竭死亡。本研究納入34例，男26例，女8例，年齡29～77歲，平均(51.5±11.8)歲；其中巴德-吉亞利綜合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)1例，乙型肝炎表面抗原陽性14例，丙型肝炎表面抗原陽性5例，其他原因致肝硬化者14例；肝功能Child-Pugh分級A級25例，B級9例；頑固性腹腔積液2例，消化道出血32例；33例為首次接受TIPS，1例為采用Vitaorr支架修復原有分流道。

圖1 患者男，52歲，肝硬化失代償期，門靜脈高壓，消化道出血 A.植入長度為2～8 cm Viatorr支架行TIPS治療; B.6個月后行腹部CTA檢查，矢狀位示支架內未見對比劑通過，支架內血栓形成，根據支架形態考慮肝靜脈端“蓋帽” 圖2 患者男，78歲，門靜脈高壓，采用Viatorr支架行TIPS治療9個月，腹部CTA復查 A.矢狀位可見支架內有對比劑通過; B.CT-3D重建顯示支架走行良好，無成……