社會支持理論視角下農村“三無六零”人員社區照顧研究

楊海莉

（安徽大學社會與政治學院，安徽 合肥 230601）

農村“三無六零”人員是指生活在農村的無勞動能力、無生活來源、無法定贍養撫養人且年齡在60歲以上的老人，他們是老年人群中的弱勢群體，是生活在貧困線以下的人群。

社會支持是指一定社會網絡運用一定的物質和精神手段對社會弱勢群體進行無償幫助的行為的總和。李強(1998)認為，社會支持是一個人通過社會聯系所獲得的能減輕心理應激、緩解緊張狀態、提高社會適應能力的影響。其中，社會聯系指來自家庭成員、親友、同事、團體、組織和社區的精神上和物質上的支持和幫助。

社區照顧是由社區內多樣化資源共同形成的一個廣闊的支持體系,可以利用該體系的資源滿足“三無六零”人員的照顧需求。他們是社區照顧的重點關注對象，“三無六零”人員的集中供養其實就是一個典型的社區照顧模式。因此，本文從社會支持理論視角分析“三無六零”人員社區照顧存在的不足，并進一步探索出社區照顧的可行性路徑。

一、“三無六零”人員基本現狀分析

據國家統計局數據資料顯示，截至2018年末，60歲及以上人口為24949萬人，占總人口的17.9%。其中，65歲及以上人口為16658萬人，占總人口的11.9%，遠大于國際上10%和7%的比例。可見，我國老齡化加深，由此帶來的家庭及社會壓力不容小覷。

隨著經濟條件的改善，老年人適應與改善老年生活的需求也逐漸顯著。但在農村老年群體中有這樣一個特殊的人群，他們無勞動能力、無生活來源、無法定贍養撫養人且年齡在60歲以上，被稱為“三無六零”人員。他們缺乏家庭和社會的關心與支持，加之農村現有社會保障制度的不完善,農村“三無六零”人員老無所依的現象就顯得極為嚴重。

（一）物質及經濟狀況

與普通老人相比，他們在物質及經濟上的生活更為拮據。普通老人的經濟來源途徑較多，如個人的養老金、子女給予的贍養費、自己的微薄土地收入等。而對于“三無六零”人員來說，他們無法定贍養人，缺乏子女的關懷和物質上的支持，他們的經濟主要來源于政府的救助和補貼，或者是周圍鄰居及其他親戚的幫助，除此以外，幾乎沒有其他的經濟來源。因此“三無六零”人員的生活質量較差，平時生活較為節儉，只能滿足基本的溫飽需求，生活質量有待提高。

（二）健康及醫療狀況

農村“三無六零”老年人因為常年勞作的關系，身體機能過度透支，隨著年歲漸長，抵抗力下降，老年慢性病困擾日益突出。農村老年人因為文化水平不高，技能知識有限，往往忽視疾病的危害或過度擔憂身體狀況，出現生病不去看或者一有疾病就“亂就醫”的現象。雖然政府對農村“三無六零”老人在參保參合方面采取全額資助的優惠政策，重大疾病住院和慢性病門診就醫可以享受相應的報銷和費用補貼，但由于老人抵抗力下降，年長多病的緣故常使老人無招架之力，特別是生病時無子女在身邊，加之農村醫療設備不健全、醫療技術水平不高且缺乏定期對老人進行常規檢查等醫療服務，因此雖有政府優惠政策的扶持，但對于“三無六零”人員來說，醫療方面的支出仍然是個較大的負擔。

（三）精神及心理狀況

首先，就農村老年人而言，他們擁有較多的空閑時間，然而農村老年人的娛樂活動卻少之又少，方式較為單一，大部分老人們的休閑方式以看電視和聽廣播為主。其次，由于“三無六零”人員沒有和子女居住在一起，日常家庭支持相對偏少，更多社交支持需要發揮同輩群體的作用；同時也因為老年的到來，受身體、心理、環境等因素使得他們社交網絡狹窄，與人的交流也僅限于淺層次的“問候”。最后，進入老年階段后，老年人個體、家庭可能存在不適應，家庭關系變化、老年人角色的轉變、身體的退化等因素都可能會使得老年人面臨各類困境，有些老人存在“人老了不中用”“反正也活不了幾年”“得過且過”等消極的想法。

二、“三無六零”人員社區照顧存在的問題

（一）物質及心理支持欠佳

農村“三無六零”人員的供養方式可分為社區集中照顧和分散供養兩種模式。其中，社區集中照顧是指將被納入五保供養范圍的老人，按就地、就近原則安置在五保供養中心或敬老院進行集中生活，有專業人士進行照顧。分散供養是指被納入五保供養范圍且有生活自理能力的老人選擇在家中進行生活。但不管是哪種供養方式，都存在物質和心理支持方面的不足。

社區集中照顧雖然能滿足老人的基本溫飽需求，但由于農村環境、經濟等條件的限制，社區專業照顧人員有限，對于“三無六零”人員的關注較少，缺乏相應的心理支持。分散供養的老人在日常生活中更為拮據，平時沒有和子女居住在一起，日常家庭支持相對偏少，很少主動與他們交流，同輩群體的支持也是捉襟見肘，老人們也愈加覺得孤獨、寂寞，將自己封閉起來，從而使得“三無六零”人員逐漸被邊緣化。老年人角色的轉變、身體的退化等因素都可能會使得老年人面臨各類困境，他們也渴望交談、交友、互相關心與支持，需要及時進行心理輔導，協助他們克服困難，提高生活質量。

（二）“三無六零”人員尋求服務意識欠缺

農村“三無六零”人員屬于老年人群中的弱勢群體，他們受教育程度不高、文化水平較低，在社會參與方面被動，在社會勞動上無明顯優勢，甚至連最基本的生活都需要依靠政府補貼或者社會救助。由于自身的特殊性，“三無六零”人員在很大程度上處于被動地位，工作人員提供什么樣的服務，他們就接受什么樣的服務，甚至工作人員提供的服務并非其所必需的。他們認為能夠享受到服務已經很滿足了，況且自身又沒什么能力，因此更沒有理由和資格主動提出相應的需求。

（三）工作人員專業程度不高

目前在尚未普及社會工作的農村社區，缺乏專業人員對“三無六零”人員進行社區照顧。當前的工作者大都未經過系統的專業教育及培訓，在服務“三無六零”人員的過程中不能夠準確定位服務對象的需求，提供精細化服務。相反，所提供的服務較為簡單粗放，即便是日常居住安全、食宿、基本生活方面，也缺乏針對性、個性化服務。此外，由于“三無六零”人員群體的特殊性，人們會理所當然地認為只要滿足其基本生活需求即可，以至于在為其提供服務過程中往往容易將他們置于被動地位，忽略了他們的自主意識。

三、“三無六零”人員社區照顧路徑探析

（一）政府層面

1.加大對農村社區照顧的投入力度

社區照顧的資金來源有政府財政資金投入、社區募捐、社區經濟收益三種途徑。其中，政府財政資金是社區照顧最重要的資金來源。首先，社區照顧從場地選擇到工作人員配備都離不開資金的投入，而政府作為最主要的資金來源途徑，應加大對農村社區照顧的投入力度。其次，拓寬社區照顧資金來源途徑，政府可采取減免稅收等優惠政策積極鼓勵企業及相關民間組織對其進行捐贈。

2.引入社會工作，提高服務有效性

專業的社會工作是秉承利他主義的助人理念，運用科學的方法和專業的技能，實現助人自助的服務活動。社會工作專業所秉承的“同理、接納、尊重”等價值理念與工作方法，能夠以更具有專業化、人性化的方式整合社會各類資源服務于“三無六零”人員，提升服務質量。一方面，社工能夠發揮資源連接者的作用，為“三無六零”人員整合鏈接各方資源，以滿足其需求；另一方面，社工運用專業個案、小組、社區等專業方法為“三無六零”人員提供針對性、個性化的服務。

（二）社區層面

1.加大宣傳教育，營造良好社區氛圍

關注弱勢群體，關心老年人的身心健康是全社會的責任和義務。為了讓“三無六零”人員能在和諧的社區氛圍中感受到關愛和溫暖，為了讓更多的人關注和幫助“三無六零”人員，社區可以鼓勵留在農村的青年人對“三無六零”人員提供物資和精神上的幫助，倡導社區敬老愛老的精神，營造良好的社區氛圍。一方面，以節日為載體開展相關的關愛老人活動，提升社區居民尊老愛老的意識；另一方面，村干帶頭定期走訪關懷特困老人，讓“三無六零”人員感受到社區的關愛和溫暖。

2.以社區為依托建立“三無六零”人員集中供養中心

對于“三無六零”人員來說，除了親戚，農村社區是其生活的主要載體，社區的環境、資源、設施，能夠從多種程度上滿足“三無六零”人員的基本生活、休閑娛樂、社會交往等需求。農村社區可以依據本社區的地理位置、經濟情況及“三無六零”人員分布狀況，在該社區或者聯合附近社區建立“三無六零”人員集中供養中心，為其提供相對專業化的服務。

（三）社會工作者層面

1.社工積極爭取社會資源

社區照顧分為正規照顧和非正式照顧。正規照顧通常指由政府承擔及提供的照顧性服務，而這些正規服務多由政府人員及專門工作人員或者由志愿團體及民間組織提供；非正規照顧則是指由家人、親友或者鄰居提供的照顧。一方面，社工可以鏈接村委會的資源，為符合條件且未能夠進行集中供養的“三無六零”人員爭取入住。另一方面，社工通過動員組織志愿者定期探訪或照顧老人；發動其他社會組織或民眾對特困“三無六零”人員進行募捐，以支持其基本生活。

2.社工運用專業方法，優化服務質量

首先，個案工作可以通過接案、收集資料、制定計劃、開展服務、評估、結案等一系列的過程來詳細了解“三無六零”人員的問題與需求，從而制定出有針對性、目的性的服務方案來幫助其擺脫困難，實現其自身能力的發展。其次，通過開展小組將具有共同或者類似問題的人群聚集在一起，通過組員之間的互動交流，鼓勵“三無六零”人員與人交流，構建同輩群體間的支持網絡。最后，社區工作方法可以為“三無六零”人員鏈接各方資源來解決問題，通過村委會、五保供養中心或敬老院、老人協會、鄰里及其他部門的聯合互動來共同關注“三無六零”人員，為其構建全面的社會支持網絡。